口服降糖药包括哪些关键要点？
二甲双胍：这是2型糖尿病治疗的一线首选药物，尤其适用于超重或肥胖患者。它能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出，还可改善胰岛素抵抗。常见不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，一般从小剂量开始服用，逐渐加量，能减轻不适。 磺脲类药物：像格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。此类药物降糖作用强，但有低血糖风险，使用时需严格遵医嘱调整剂量，老人和肝肾功能不全者要慎用。 格列奈类药物：瑞格列奈、那格列奈是代表药物，作用机制和磺脲类相似，不过起效快、作用时间短，主要控制餐后血糖，低血糖风险相对较低，适合餐后血糖波动大的患者。 α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖属于此类，通过抑制肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。服药时需与第一口饭同时嚼服，不良反应多为胃肠道胀气、排气增多。 噻唑烷二酮类药物：如吡格列酮，能增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖。但可能导致体重增加、水肿，有心力衰竭等心血管疾病风险的患者需谨慎使用。
