糖尿病通常需要怎样诊断或检查？
1. 诊断手段 • 血糖监测：这是基础且关键的一步。静脉血浆葡萄糖测定精准可靠，空腹血糖反映机体基础状态下糖代谢，餐后 2 小时血糖则展现进食后血糖调控能力。指尖毛细血管血糖监测便捷，便于患者日常自查、随时捕捉异常。动态血糖监测（CGM）系统更是老年糖尿病管理“利器”，通过传感器持续记录血糖值，可捕捉隐匿性高血糖、低血糖，尤其适用于血糖波动大、饮食不规律的老人，为调整治疗方案提供详尽“血糖谱”。 • 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：当空腹血糖轻度升高但未达糖尿病诊断标准时，OGTT 可助判断糖代谢状态。患者口服 75g 无水葡萄糖后，测定空腹及服糖后 2 小时血糖，了解胰岛β细胞功能与机体对糖负荷的处理能力，是早期发现糖耐量异常的重要手段。 • 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：HbA1c 反映过去 2 - 3 个月平均血糖水平，无需空腹，稳定性强。但在老年人中，需考虑贫血、血红蛋白病等影响因素，当血红蛋白代谢异常时，需结合血糖监测综合判断。 • 病史采集与体格检查：全面问诊必不可少，了解患者既往史，如高血压、高血脂等心血管危险因素，以及用药情况，某些药物（如糖皮质激素）可致血糖升高。体格检查留意体重变化、皮肤状况（有无糖尿病足迹象）、视力改变等，为诊断提供线索。 2. 诊断标准：与年轻人相似但有细节差异。典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状伴随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT 2 小时血糖≥11.1mmol/L 可确诊。但老年人症状常隐匿，仅凭症状易漏诊，更多依赖血糖数值。且鉴于衰老致糖代谢生理性改变，空腹血糖在 6.1 - 6.9mmol/L 间，虽未达糖尿病标准，也提示需关注糖代谢，可能为糖尿病前期。
