定义与概述
急性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织如腭扁桃体、咽侧索等发生的急性非特异性炎症。它是上呼吸道感染最常见的类型之一，通常起病急，可单独发生，也常继发于急性鼻炎感冒或急性扁桃体炎。此病好发于冬春季节，具有传染性，主要通过飞沫或密切接触传播。病因1. 病毒感染最常见，约占70%-90%：包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒及肠道病毒等。2. 细菌感染：常见致病菌为溶血性链球菌A组乙型、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌等。3. 理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激性气体如甲醛、氯气或干燥空气直接刺激咽部。4. 过敏因素：花粉、宠物皮屑等过敏原诱发。5. 其他诱因：过度疲劳、受凉、烟酒过度、免疫力低下等降低呼吸道防御功能的条件。 临床表现，全身症状：起病急，根据年龄与免疫力不同表现不一。成人多较轻，表现为低热37.5℃-38.5℃、畏寒、乏力、头痛、食欲减退及四肢酸痛。婴幼儿或年老体弱者可能出现高热39℃以上、呕吐甚至惊厥。局部症状：咽痛最具特征性症状，开始为干燥、灼热感，随后发展为明显疼痛，吞咽时加剧。 咽部异物感，感觉有痰或球塞感，频繁清嗓。放射性耳痛：炎症通过舌咽神经分支放射至耳部。声音嘶哑：炎症累及喉部急性喉炎时出现。咳嗽初期为干咳，后期可伴有少量黏液痰。
病因治疗:抗病毒治疗多数病毒性咽炎具有自限性，无需抗病毒药。重症流感病毒感染者可在发病48小时内使用奥司他韦。抗菌治疗：仅当明确细菌感染如持续高热>38.5℃超3天、扁桃体脓性分泌物、血常规示白细胞/中性粒细胞显著升高、咽拭子培养阳性时使用。首选青霉素类或大环内酯类，疗程通常5-7天，需完成全程以防链球菌感染后并发症风湿热、肾小球肾炎。4. 中医中药，辨证为风热犯肺或风寒袭肺。5. 并发症处理， 扁桃体周围脓肿需穿刺或切开引流。急性中耳炎/鼻窦炎：加用黏液促排剂及针对性抗生素。下呼吸道感染：必要时住院治疗。
总结：急性咽炎多为自限性疾病，治疗核心是休息、补水、局部对症，避免滥用抗生素。若咽痛剧烈、高热不退或出现呼吸困难、张口困难，需立即就医排除急性会厌炎等急症。多数患者经规范处理7-10天可完全康复。
