春季气温乍暖还寒，万物复苏的同时，各种病原体也开始活跃起来。最近门诊里因咳嗽、咽痛、鼻塞来就诊的患者明显增多，作为一名呼吸内科医生，我想和大家聊聊春季上呼吸道感染的防治问题。
为什么春季容易“中招”
春季上呼吸道感染高发，主要有以下几个原因。一是气温变化大，昼夜温差明显，人体的体温调节功能难以迅速适应，呼吸道黏膜的防御能力随之下降。二是春季风大、花粉飞扬，空气中的过敏原和病原体浓度升高，病原体更容易侵入呼吸道。三是春节后人员流动频繁，学校开学、企业复工，人群聚集增加了交叉感染的机会。
需要特别说明的是，很多人认为“着凉”就会得感冒，其实着凉本身并不直接导致感染，而是低温使鼻黏膜血管收缩、局部免疫细胞活性降低，给早已潜伏在呼吸道的病毒或细菌创造了可乘之机。
普通感冒与流感的区别
很多患者分不清普通感冒和流感，这里我简单说一下。普通感冒通常由鼻病毒、冠状病毒等引起，症状相对较轻，以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒为主，发热不明显或仅有低热，一般3到7天可自行好转。而流感由流感病毒引起，起病急，全身症状重，典型表现是高热（39℃以上）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力，咳嗽和咽痛也比较明显。如果出现上述流感样症状，尤其是高危人群（老人、儿童、孕妇、慢性病患者），建议尽早就医，必要时进行抗病毒治疗。
科学预防，守住三道防线
预防上呼吸道感染，核心是守住三道防线。
第一道防线是物理屏障。佩戴口罩仍然是阻断飞沫传播的有效方法，尤其是在地铁、公交、商场等密闭公共场所。勤洗手同样重要，用流动水和肥皂洗手至少20秒，或者使用含酒精的免洗洗手液。注意不要用手直接触摸口鼻眼，这是病原体入侵的主要途径。
第二道防线是呼吸道黏膜免疫。保持室内空气流通，每天开窗通风2到3次，每次不少于30分钟，可以显著降低空气中病原体的浓度。使用加湿器将室内湿度维持在40%到60%之间，避免干燥空气损伤鼻黏膜。多喝温水、用生理盐水洗鼻也有助于保持呼吸道湿润。
第三道防线是整体免疫力。规律作息、保证充足睡眠是最简单有效的免疫支持手段。均衡饮食，适当增加富含维生素C和锌的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、坚果等。适度运动可以增强免疫功能，但过度疲劳反而会降低抵抗力。中医常说“春捂秋冻”，春季不要过早减衣，尤其是老年人和儿童，注意颈部、背部和腹部的保暖。
得了上呼吸道感染怎么办
如果不幸“中招”，首先要保证充分休息，这是身体对抗病原体的基础。多喝温水或温蜂蜜水，可以稀释痰液、缓解咽痛。如果症状较轻，不必急于用药，普通感冒大多自限。出现发热、头痛、肌肉酸痛时，可酌情使用对乙酰氨基酚或布洛芬。鼻塞严重可用生理盐水鼻喷剂或短期使用减充血剂，但一般不超过7天。咽痛可以用温盐水漱口或含服润喉片。
这里要特别提醒大家，不要随意使用抗生素。上呼吸道感染90%以上是病毒引起的，抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅无益，还可能导致肠道菌群紊乱或细菌耐药。
什么情况需要及时就医
虽然大多数上呼吸道感染可以居家处理，但出现以下情况请及时就医：持续高热超过3天不退；出现呼吸困难、胸痛、咯血；精神萎靡、嗜睡、反应迟钝；原有慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）明显加重；婴幼儿、孕妇或65岁以上老人出现上述任何症状。
写在最后
春季上呼吸道感染虽然高发，但通过科学的预防和合理的应对，绝大多数人都能平稳度过这个季节。作为呼吸内科医生，我最想对大家说的是：不要过度恐慌，也不要掉以轻心。养成良好的卫生习惯，关注自己的身体信号，必要时寻求专业帮助，这才是应对春季呼吸道感染的正确态度。
祝大家在这个春天呼吸顺畅，身体健康。
