什么叫瘢痕疙瘩？我们每个人受伤后皮肤都会长疤，这叫疤痕愈合。大多数人的疤痕长到一定程度就停了，慢慢变白、变软、变平，这叫正常疤痕。但有一部分人，他们的疤痕会像杂草一样疯长，超出了原来伤口的范围，往周围正常的皮肤上“爬”，而且又红又硬，像螃蟹脚一样张牙舞爪，这种就叫瘢痕疙瘩。它跟普通的增生性疤痕最大的区别就是：增生性疤痕只在伤口范围内长，过一段时间可能自己萎缩；但瘢痕疙瘩会超出原来的边界，而且很少自己消退，痒和痛的症状也更明显。
什么人容易长瘢痕疙瘩？非洲裔、亚裔、拉丁裔的发病率明显高于白人。有家族遗传倾向的，如果你爸妈或者兄弟姐妹有瘢痕疙瘩，那你长的风险就比别人高得多。好发的部位也有规律，前胸、后背、肩膀、耳垂、下颌这些地方最容易长，而头皮、眼睑、手掌、脚底几乎不长。
那瘢痕疙瘩到底该怎么治？先说一个原则：不要轻易做单纯的手术切除。什么叫单纯手术切除？就是直接切掉然后缝上。这种做法对瘢痕疙瘩来说，复发率高达百分之五十到百分之一百，而且复发后比原来更大更硬。
目前公认有效的治疗方案是手术切除联合术后放疗。手术把疙瘩切掉，然后在术后二十四小时之内开始做浅层X线或者电子束照射，连做三到五次，可以抑制胶原纤维的活性，把复发率降低到百分之十以下。这个放疗的剂量很低，只照局部皮肤，不影响身体其他部位，不用担心掉头发、恶心那些副作用。对于不适合手术或者不愿意手术的人，还有别的选择：打封闭针，就是往疙瘩里注射糖皮质激素，比如曲安奈德，每四到六周打一次，连续打三到六次，可以让疙瘩慢慢变软、变平。但完全消失比较难，而且停药后有可能复发。还有冷冻治疗，用液氮把疙瘩冻伤、坏死、脱落，对于小的、比较薄的疙瘩效果不错，但大的、厚的可能需要多次治疗。
对于已经形成的巨大瘢痕疙瘩，或者长在关节部位影响活动的，还有同位素敷贴、激光、硅酮凝胶贴片、压力治疗等方法，但往往需要几种方法联合使用，不是单一疗法就能搞定的。
除了治疗，预防同样重要。如果你知道自己或者家人是瘢痕疙瘩体质，那就要格外小心。能不扎耳洞就别扎，能不做美容手术就别做，比如纹眉、纹眼线、点痣、割双眼皮这些，对你来说风险都比普通人高得多。如果确实因为生病需要做手术，术前一定要跟医生说清楚你有瘢痕疙瘩倾向，医生会在缝合时用减张缝合技术，术后马上用硅酮凝胶或者贴硅酮贴片，必要时做预防性的浅层放疗。对于已经有的痤疮、毛囊炎、水痘，不要用手去抠，抠破了就可能长疙瘩，尤其是在前胸后背这些高发部位。
我还想特别说一个误区：很多人相信偏方，往疙瘩上抹各种东西，比如生姜、大蒜、土豆片、牙膏、甚至用香火烧。这些东西不仅没用，还会刺激疙瘩，让它长得更快更痒。还有人去不正规的美容院做所谓的“瘢痕修复”，用腐蚀性的药水把疙瘩烧掉，结果皮肤烂了一大片，最后长出来的疙瘩更大。
瘢痕疙瘩确实顽固，但它不是不治之症。关键是两点：一是要认准正规医院的整形科或者皮肤科，不要去小诊所或者美容院瞎折腾；二是要接受综合治疗，不要指望单一方法解决所有问题。如果你身上也有一个反复治疗、反复复发的小疙瘩，别灰心，也别自己乱试了，去大医院看看，找对方法，它真的可以治好的。
