皮脂溢出性皮炎，这个名字听着挺唬人，其实就是一种发生在皮脂腺丰富区域的慢性炎症。什么意思呢？就是说你身上哪些地方出油多，它就容易长在哪些地方。最常见的就是头皮、眉毛、鼻翼两侧、耳朵周围、胸口中间、后背中间，还有肚脐周围。严重的时候腋窝、腹股沟这些皮肤褶皱的地方也可能长。
很多人会问，我出油多，为什么还会起皮屑？这不矛盾吗？不矛盾。这恰恰是皮脂溢出性皮炎的特征——又油又干，油是油，皮是皮，两码事。正常的皮肤出油了，油脂会均匀铺开，保护皮肤。但皮脂溢出性皮炎的皮肤，油脂成分不正常，加上皮肤表面一种叫“马拉色菌”的酵母菌过度繁殖，这个菌本来是皮肤上的常驻居民，平时相安无事，但当你出油特别多、免疫力有点波动的时候，它就趁机疯长。它分解油脂产生的代谢产物会刺激皮肤，引起炎症反应，导致皮肤细胞异常地快速更新，旧的还没脱落，新的已经长出来了，于是就出现了一层一层油腻腻的、发黄的鳞屑。
那什么人容易得这个病呢？三个高峰年龄段：婴儿期、青春期到中青年、老年。婴儿期叫“摇篮帽”，就是小宝宝头上厚厚一层黄痂，一般不用管它，自己会好。中青年男性比女性多见，跟雄激素水平高、皮脂分泌旺盛有关系。老年人得这个病往往跟一些全身性疾病有关，比如帕金森病、脑梗后遗症，或者免疫力低下。
治疗皮脂溢出性皮炎，核心就四个字：抗炎加抗真菌。先说最常见的头皮皮脂溢出性皮炎。轻度的，抗真菌药的或吡硫翁锌或者煤焦油的洗发水，这些成分都能抑制马拉色菌。用法有讲究：不要像普通洗发水那样抹上就冲掉，要把洗头水涂在头皮上，用指腹轻轻按摩，让它停留3到5分钟，让药物充分接触头皮，然后再冲掉。每周用两次，连续用四周，等控制住了之后，每周或每两周用一次来维持。如果头皮上还有大块的红斑和厚痂，光靠洗发水不够，医生会开外用的酮康唑乳膏或者糖皮质激素溶液，比如哈西奈德溶液，但激素类不能长期用，一般用一周左右，炎症下去了就停。
脸上的皮脂溢出性皮炎要更小心。鼻翼两侧、眉毛、嘴角周围这些地方皮肤薄，不能用强效的激素。医生常用的是弱效激素比如氢化可的松乳膏，或者非激素的钙调神经磷酸酶抑制剂，这种药没有激素的副作用，可以间断性地长期用，但刚开始用的时候可能会有烧灼感，用几次就好了。另外，酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏也可以用在脸上，抗真菌又抗炎。
生活护理方面，很多人有个误区，觉得脸油就要拼命洗，一天洗好几次，还用强力控油、磨砂、去角质的产品。这是大忌。皮脂溢出性皮炎的皮肤屏障本身就已经受损了，你再过度清洁，把仅存的油脂和角质全洗掉了，皮肤会更干、更敏感，反而刺激更多的油脂分泌。正确的做法是：用温和的氨基酸洁面，温水洗脸，一天最多两次。洗完用干净的棉柔巾轻轻蘸干，然后涂上清爽的保湿乳，注意不是那种厚重的面霜，选无油配方的。保湿做好之后，出油反而会减少。
饮食和作息也特别重要。
另外要提醒一句，皮脂溢出性皮炎很容易反复发作，这是它的特点，不要因为复发了就觉得治疗没用。就像高血压一样，你能控制它，但不能保证它永远不犯。换季的时候、压力大的时候、熬夜多了的时候，它就可能冒出来。这时候不要慌，把抗真菌洗剂或者药膏拿出来用几天，很快就压下去了。
什么情况下需要去医院？如果你的头皮屑特别厚、特别黄，而且头发开始变稀疏、脱发明显，要排除是不是合并了雄激素性脱发。如果脸上、身上的皮损用了两周药还不好转，或者范围在扩大，要去医院排除一下银屑病、红斑狼疮、或者接触性皮炎。还有一个很少见但严重的情况叫“红皮病型皮脂溢出性皮炎”，全身大部分皮肤都发红、脱屑，伴有发热、怕冷，那就必须马上住院了。
最后想跟被皮脂溢出性皮炎困扰的朋友说一句：这病不传染，也不是因为你“脏”或者“不讲究卫生”。它很大程度上跟你的体质、激素水平、皮脂分泌特点有关，有先天因素在。你能做的就是两件事：一是规范用药，不要自己乱用强效激素；二是调整生活方式，少油少糖少酒，不熬夜，管理压力。这两件事做好了，大多数人可以把皮脂溢出性皮炎控制到几乎不发作的程度。如果你觉得这个病让你很困扰、很自卑，去看看医生，花不了多少钱，但能让你少走很多弯路。
