反酸、烧心反复发作，吃药缓解后又反复，甚至出现胸痛、吞咽不适，很多人误以为是普通胃食管反流，却不知可能是食管裂孔疝在作祟。作为消化科常见的消化道结构性慢病，食管裂孔疝发病率高、认知度低，极易被误诊漏诊，长期拖延还会加重消化道损伤，影响生活质量。
想要了解食管裂孔疝，先要知道食管裂孔的作用。我们的胸腔和腹腔之间，由膈肌隔开，膈肌上有一个小孔，就是食管裂孔，食管会通过这个孔连接胃部。正常情况下，食管裂孔刚好包裹食管，防止腹腔内器官进入胸腔。而食管裂孔疝，就是食管裂孔松弛、扩大，导致胃部、甚至腹腔内其他器官，通过扩大的裂孔凸入胸腔，形成疝囊，这也是引发一系列不适的根源。
食管裂孔疝的发病，分为先天和后天因素。先天性食管裂孔发育不良，多见于儿童；后天因素更为常见，中老年人、肥胖人群、长期便秘者是高发群体。随着年龄增长，膈肌肌肉逐渐萎缩松弛，加上肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等，会导致腹腔压力持续升高，挤压胃部向上移位，诱发食管裂孔疝。此外，多次妊娠、暴饮暴食、术后损伤等，也会增加患病风险。
食管裂孔疝的症状，轻重程度因人而异，很多轻症患者无明显症状，有症状者多表现为反流相关不适。最常见的就是反酸、烧心、胸骨后疼痛，餐后、平卧、弯腰时症状加重，与胃食管反流症状高度相似，这也是极易混淆的原因。病情较重者，会出现吞咽困难、上腹部胀痛、嗳气、恶心呕吐，若疝囊压迫心肺，还可能出现胸闷、气短、心慌等症状，易被误诊为心脏病、哮喘。
长期未干预的食管裂孔疝，危害不容小觑。胃部反复凸入胸腔，会导致胃黏膜充血水肿，引发胃炎、胃溃疡；胃酸持续反流，会灼伤食管，诱发反流性食管炎、食管狭窄，出现吞咽梗阻；少数严重患者，还可能出现疝囊嵌顿、出血、穿孔等急症，危及健康。
很多人将食管裂孔疝等同于普通胃食管反流，只靠吃药缓解，却忽视了结构性问题，导致病情反复。其实，食管裂孔疝的诊治，需先明确病情，消化科常用胃镜、上消化道钡餐造影、胸部CT等检查，既能清晰看到胃部疝入胸腔的情况，又能排除其他消化道疾病。
日常调理是预防食管裂孔疝加重、减少复发的关键。控制体重，避免肥胖增加腹压；饮食少食多餐，忌暴饮暴食、高脂高糖食物，睡前3小时不进食；养成良好排便习惯，避免长期便秘；减少弯腰、负重等动作，戒烟限酒；睡觉时适当垫高上半身，减轻反流。
