多系统萎缩患者下肢抽筋的治疗

  一、病因治疗

1、先看有没有低钙、缺钙或骨质疏松的情况,尝试补钙  看能不能改善,注意不改善就不要盲目大量补钙,以免产生尿结石,或者诱发动脉硬化、动脉血管痉挛等问题,严重的甚至会诱发心梗、脑梗发生。

2、看抽筋跟受凉有没有关系,注意避免寒冷刺激下,看保暖,局部热疗能不能改善

3、看抽筋跟劳累有没有关系,活动锻炼多了,抽筋症状有没有加重。或者睡觉姿势不当,局部受压循环不好。

4、血管动脉的问题,查看彩超,比如下肢动脉出现粥样硬化或闭塞,在抽筋的同时,还会有肢体麻木、发冷以及间歇性跛行等症出现。

5、有帕金森症状的患者

  5.1先看腿有没有发僵的肌张力高的情况,下肢肌张力高加上震颤,有可能就表现为抽筋,这种情况有时候会伴有疼痛。

     这种肌张力引起的腿抽筋,可用服左乙拉西坦片、卡马西平片 加巴喷丁等抗癫痫药的物;以及巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等将肌张力的药。

    5.2   有帕金森症状的患者也容易合并不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍,就是突然腿动一下,这种情况容易被误认为是抽筋。

   5.3  也有报道说吃左旋多巴这些治疗帕金森的药物时,这些药物也有可能引起腿抽筋,也可以认为药物引起的肢体的多动。这种情况需要调整抗帕金森病药物。

二、通用的治疗

  1、口服中药上,我们可考虑柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减。

  2、理疗,针灸、推拿按摩、蜡疗、微波,可以增加肌肉的血流量,放松肌肉,达到减轻痉挛的效果。

  3、小腿后侧抽筋:坐姿/平躺,脚尖尽量背伸、脚后跟用力蹬,拉伸腓肠肌,保持30秒~1分钟,缓慢放松。​ 大腿抽筋:伸直腿部、轻柔拉伸大腿前/后侧肌肉。

三、康复锻炼

    请专业康复师做比如拉伸运动、骨略肌活动等,以而增强肌力、改善血液循环、放松紧张的肌肉。家属也可以给患者按摩或轻轻拍打受影响的部位, 热水澡、使用电热垫, 同样有助于缓解肌肉痉挛。

四、治疗注意事项

   1. 本病常合并体位性低血压、吞咽障碍、排尿障碍,所有肌松药、镇静类药物必须缓慢加量,防止摔倒、嗜睡、呛咳;

​   2. 若抽筋伴随:肌肉持续僵硬、疼痛、无力加重、尿色变深,警惕横纹肌溶解,立即就医;

​   3. 避免:大量利尿剂、过量浓茶咖啡、寒冷刺激、长时间固定一个姿势;

​   4. 严重顽固性抽筋:可由神经科评估肉毒素局部注射,缓解局部肌肉顽固痉挛。

五、简易居家日常方案

   1. 每天:下肢拉伸2次、踝泵运动5分钟;

​    2. 睡前:温水泡脚10分钟+小腿拉伸;

​    3. 常规:维D+钙+镁+甲钴胺基础营养;

​    4. 频繁发作:就医开具小剂量巴氯芬/替扎尼定睡前维持。

  5.避免久卧、久坐,每日被动/主动下肢活动,屈伸踝、膝、髋关节;

   ​6.卧床者家属每日做下肢被动拉伸、按摩,预防肌肉挛缩、血流淤滞;

​    7.夜间注意下肢保暖,避免受凉诱发痉挛