慢性脓胸是急性脓胸未及时治愈而形成的慢性胸膜腔化脓性病变，以胸膜纤维性增厚、脓腔固定、肺扩张受限为主要特征，多见于中老年、免疫力低下及有胸部手术史的人群。因其症状隐匿、进展缓慢，常被误认为慢性支气管炎或体虚，延误治疗会造成不可逆的胸廓畸形与肺功能损伤，规范诊疗与长期管理是改善预后的关键。
慢性脓胸的病因以感染持续存在为主，常见诱因包括急性脓胸引流不彻底、抗生素选用不当、疗程不足，导致病原菌在胸腔内持续繁殖。肺结核、肺脓肿、支气管扩张等肺部慢性疾病破溃感染，胸壁外伤、食管穿孔、术后切口感染等，也可直接引发慢性脓胸。部分患者因合并糖尿病、长期使用激素、营养不良等，免疫功能下降，难以清除感染，进一步加重病情慢性化。
临床表现具有典型的慢性消耗特点。全身症状以低热、盗汗、体重下降、乏力、贫血为主，长期感染可导致肝肾功能受损。呼吸系统症状随脓腔大小而异，轻者仅轻微胸闷，重者静息状态下即感呼吸困难，咳嗽多为刺激性，咳出脓性痰，合并瘘管时痰液量显著增多。长期患病可导致患侧胸廓萎缩、纵隔向患侧移位，甚至影响心脏功能，出现心悸、下肢水肿等表现。
诊断需结合影像学与病原学检查综合判断。胸部CT是评估病情的重要手段，可明确胸膜增厚程度、脓腔位置、肺压缩比例及有无支气管瘘；超声引导下胸腔穿刺可抽取脓液进行细菌培养和药敏试验，为精准抗感染提供依据。肺功能检查能评估通气受限程度，为手术方案制定提供参考。
治疗采取个体化综合方案，分为保守与手术两类。保守治疗适用于体质差、无法耐受手术者，以抗感染、营养支持、胸腔灌洗为主，控制感染进展，改善全身状况。手术是根治慢性脓胸的主要方式，胸膜纤维板剥脱术能最大程度保留肺功能，是首选术式；对于肺组织已纤维化无法复张者，可行胸廓成形术；合并支气管胸膜瘘者需同期修补瘘口，避免感染反复。
康复与预防复发同样重要。术后患者需早期进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练，促进肺复张；加强高蛋白、高热量饮食，纠正营养不良；定期复查胸片与肺功能，及时发现并处理残余感染。急性胸腔感染期及时规范治疗，是避免发展为慢性脓胸的根本措施。慢性脓胸虽治疗周期长，但只要早诊断、规范手术、科学康复，就能有效恢复呼吸功能，降低远期并发症风险。
