失眠，中医临床称“不寐病”，核心是阴阳不交、神不守舍。老年人体质虚弱，阴精不足，虚阳上越，上扰心神，更容易发病！中医治失眠不强行“催眠”，而在辨证求因，调气血、和脏腑、稳心神，适合长期调理。
一、辨证要点：先分型，再施治
中医认为失眠与心、肝、脾、肾密切相关，常见分型如下：
1. 心火偏亢
- 表现：入睡困难、心烦急躁、口干口苦、舌尖红、小便黄
- 病机：心火亢盛，扰动心神
- 治法：清心安神
- 常用：朱砂安神丸、导赤散加减（医师指导下用药）
2. 肝郁化火
- 表现：急躁易怒、爱叹气、头晕目赤、多梦易醒
- 病机：肝气郁结，化火扰心
- 治法：疏肝泻火、宁心安神
- 常用：龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散加减
3. 痰热内扰
- 表现：胸闷口苦、痰多黏腻、头重如裹、困却睡不着
- 病机：痰热蕴结，胃失和降
- 治法：化痰清热、和中安神
- 常用：温胆汤加减
4. 心脾两虚
- 表现：入睡尚可、醒后难再睡、多梦浅睡、神疲乏力、健忘食少
- 病机：气血亏虚，心神失养
- 治法：补益心脾、养血安神
- 常用：归脾汤、八珍汤加减
5. 心肾不交
- 表现：难以入睡、心烦不安、腰膝酸软、耳鸣口干
- 病机：肾阴不足，心火偏亢
- 治法：滋阴降火、交通心肾
- 常用：天王补心丹、交泰丸合六味地黄丸
二、非药物疗法：安全有效
1. 穴位按摩：睡前按揉神门、内关、安眠、三阴交，每穴1~2分钟
2. 中药泡脚：艾叶、合欢皮、夜交藤、酸枣仁，泡15~20分钟
3. 艾灸：心脾两虚者灸足三里、三阴交，阴虚火旺者慎灸
4. 耳穴压豆：取神门、心、肝、肾穴，温和刺激助眠
三、日常调养：三步睡好觉
1. 作息：23点前入睡，保证7~8小时，白天午睡不超30分钟
2. 饮食：晚餐清淡，忌食辛辣刺激食物，咖啡；多吃百合、莲子、小米、酸枣仁
3. 情志：睡前1小时远离电子屏幕，放松心情，避免情绪波动
四、就医提醒
- 失眠超3个月、伴胸闷胸痛、严重焦虑抑郁，先排查器质性疾病
- 中药需在执业中医师指导下使用，避免自行长期服药
- 慢性失眠建议中西医结合，标本兼顾
总结
中医治失眠，辨证是关键。心火清之、肝郁疏之、痰热化之、气血补之、心肾调之，配合作息饮食，多数人都能改善！
