支气管扩张是一种常见的慢性气道结构性疾病——支气管因各种损伤发生永久性扩张、变形，无法恢复，进而引发反复感染、持续咳嗽咳痰，严重时可导致大咯血、呼吸衰竭。很多患者因认知不足延误病情，本文结合权威指南，为您全面解读防治要点。
一、什么是支气管扩张？
支气管是肺部气体进出的“通道”。当管壁肌肉、弹性组织被破坏，支气管就会永久性扩张、扭曲，失去正常的清洁和防御功能。痰液在扩张的气道内淤积，成为细菌的“温床”，引发反复感染，形成恶性循环。病变可局限单侧或累及双侧，儿童和青年多见，部分由幼年呼吸道疾病迁延而来。
二、常见病因
1. 反复呼吸道感染（最主要）：幼年患麻疹、百日咳、重症肺炎，或成年后反复支气管炎、肺炎，严重损伤气道。
2. 气道阻塞：肿瘤、异物、淋巴结肿大等导致分泌物无法排出。
3. 先天发育缺陷：如支气管软骨发育不全、囊性纤维化。
4. 其他疾病：肺结核、类风湿关节炎、免疫缺陷病等；长期吸烟、吸入粉尘/有害气体也可诱发。
三、典型症状
1、 慢性咳嗽、大量脓痰：这是最主要的临床症状，每天咳黄绿色脓痰，晨起或体位改变时加重。
2、 反复咯血：约50%~70%患者会出现，轻者痰中带血丝，重者大咯血可窒息致命。部分患者仅以咯血为表现（“干性支气管扩张”）。
3、反复肺部感染：发热、乏力、胸闷，感染一次比一次顽固。
4、全身症状：消瘦、贫血、杵状指（指端膨大），晚期可出现呼吸困难、肺心病。
四、筛查与诊断
出现上述症状，应及时到呼吸科就诊：
1、胸部X线：初步筛查，但轻症易漏诊。
2、胸部高分辨CT可以明确诊断。
3、 肺功能检查：评估通气功能受损程度。
4、 痰液检查：能够明确致病菌，指导用药。
五、规范治疗与护理
治疗核心：控制感染、清除痰液、止血、预防并发症。
1、控制感染：急性期根据痰培养结果使用抗生素，严禁自行停药，避免耐药。
2、清除痰液：体位引流、拍背、雾化吸入，配合祛痰药，保持气道通畅。
3、 咯血处理：少量咯血卧床休息+止血药；大咯血立即就医，防止窒息。
4、日常护理：戒烟酒，远离粉尘、油烟、冷空气；适当呼吸锻炼；加强营养（高蛋白、高维生素）。
六、预防措施
1、接种麻疹、百日咳、流感、肺炎疫苗，减少呼吸道感染。
2、 发生肺炎、肺结核等疾病时彻底治疗，避免迁延不愈。
3、戒烟并远离二手烟，做好职业防护。
4、 加强锻炼，增强体质。
5、长期咳嗽、咳痰、咯血者及时就医，早筛早诊。
