胃癌，是我国发病率、死亡率均位居前列的恶性肿瘤，严重威胁着大众的生命健康。相关数据显示，我国每年新发胃癌病例约占全球四成，而早期胃癌的诊断率却远低于发达国家，多数患者确诊时已进入中晚期，治疗难度大、预后效果差。
究其原因，早期胃癌几乎没有特异性症状，很容易被当成普通胃炎、消化不良忽视，等到出现明显腹痛、消瘦、黑便等症状时，癌细胞往往已经扩散。但值得庆幸的是，胃癌是一种可防、可筛、可治的癌症，科学、及时的筛查，是阻断胃癌进展、提高生存率的核心手段。今天，就带大家全面了解胃癌筛查，远离“胃”险。
一、这些人群，是胃癌高危人群，务必重视筛查
胃癌的发生，是遗传、饮食、生活习惯、病菌感染等多种因素共同作用的结果。并非所有人都需要立刻频繁筛查，但符合以下条件的人群，属于胃癌高危人群，建议尽早启动筛查：
1. 年龄≥40岁，无论男女；
2. 居住在胃癌高发地区（如西北、东南沿海等区域）；
3. 幽门螺杆菌（Hp）感染者：幽门螺杆菌被世界卫生组织列为I类致癌物，长期感染会引发慢性胃炎、萎缩、肠化，最终诱发胃癌；
4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5. 一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有胃癌病史；
6. 存在高盐饮食、长期吃腌制/熏烤/油炸食物、吸烟、重度饮酒等不良生活习惯；
7. 存在其他胃癌危险因素（如长期熬夜、精神压力大、肥胖等）。
二、没有胃部不适，也需要筛查吗？
很多人觉得“没症状就不用查”，这是胃癌防治的最大误区。
早期胃癌、癌前病变几乎没有明显症状，即便有轻微腹胀、反酸、嗳气，也很容易被忽略。而胃癌筛查的核心意义，就是在无症状阶段发现早期病变。数据显示，早期胃癌治愈率超90%，通过微创治疗即可根治；一旦进展到中晚期，5年生存率不足50%，治疗代价大、生活质量大幅下降。
因此，高危人群即便没有任何不适，也应主动筛查；非高危人群，40岁后也建议做一次基础胃部检查，评估胃部健康状况。
三、胃癌筛查，这些方式最常用、最有效
1. 胃镜检查：胃癌筛查的“金标准”
胃镜是目前最准确、最可靠的筛查方式，无可替代。通过一根带有摄像头的细软导管，经口腔进入胃部，医生可以直接观察胃黏膜的细微变化，发现几毫米的早期病变，还能对可疑部位取组织进行病理活检，明确病变性质。
很多人害怕胃镜的不适感，其实现在有普通胃镜和无痛胃镜两种选择：普通胃镜会有轻微恶心、异物感；无痛胃镜通过静脉麻醉，检查过程全程睡眠，无任何痛苦，适合恐惧、敏感人群。此外，还有磁控胶囊胃镜，只需吞服一颗胶囊，即可完成胃部检查，无创伤、无痛苦，但无法进行活检，多用于初筛。
2. 幽门螺杆菌检测
作为胃癌的首要致病因素，幽门螺杆菌检测是胃癌筛查的基础项目。常用碳13/碳14尿素呼气试验，无创、便捷、准确率高，吹一口气即可判断是否感染，阳性者需及时根除治疗，降低癌变风险。
3. 血清学筛查
包括胃蛋白酶原、胃泌素-17等检测，通过抽血判断胃黏膜萎缩程度，评估胃癌风险，可作为高危人群的初步筛查手段，异常者需进一步做胃镜确诊。
注意：上消化道钡餐、肿瘤标志物检测等，不推荐作为胃癌主要筛查方式，仅能作为辅助参考。
四、筛查流程与频率，这样安排更科学
筛查流程
高危人群先进行幽门螺杆菌检测+血清学初筛，结果异常者直接做胃镜+病理活检；无异常者定期复查。非高危人群40岁后直接做一次胃镜，根据结果制定后续方案。
筛查频率
1. 高危人群：每5年做1次胃镜；
2. 局限于胃窦/胃体的萎缩性胃炎、肠上皮化生：每3年1次胃镜；萎缩累及全胃/胃底：每年1次胃镜；
3. 低级别上皮内瘤变：每年1次胃镜；高级别上皮内瘤变：每3-6个月1次胃镜，及时干预治疗；
4. 首次胃镜检查无异常、无高危因素者：可3-5年复查一次。
五、筛查前后，这些注意事项要牢记
1. 胃镜检查前：禁食6-8小时，禁水2-4小时，保证胃部排空，避免食物残渣遮挡病灶；提前告知医生自身病史、药物过敏史；
2. 无痛胃镜：检查前需完善心电图评估，检查后24小时禁止驾车、操作机械、饮酒；
3. 幽门螺杆菌检测前：停用抗生素、质子泵抑制剂等药物，避免影响检测结果；
4. 筛查后：遵循医嘱，阳性结果及时治疗，定期复查；阴性结果保持良好生活习惯，按时筛查。
六、除了筛查，养胃护胃还要做好这几点
1. 根除幽门螺杆菌：确诊感染后，及时规范用药根除，阻断癌变链条；
2. 调整饮食：低盐饮食，每日摄盐量低于5克，少吃腌制、熏烤、霉变食物，多吃新鲜蔬果、粗粮；
3. 健康生活：戒烟限酒，规律作息，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，不吃过烫食物；
4. 缓解压力：长期焦虑、压力大会损伤胃黏膜，保持心情舒畅，适度运动；
5. 不盲目用药：避免长期服用刺激胃黏膜的药物，胃部不适及时就医，不自行服药。
结语
胃癌不可怕，可怕的是忽视筛查、延误诊治。40岁是胃癌筛查的关键年龄，高危人群更要提前行动。别因为害怕、侥幸，错过最佳防治时机。
守护胃部健康，从一次科学的胃癌筛查开始，早筛查、早诊断、早治疗，给自己和家人一份安心，远离胃癌威胁！
