急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是临床最常见的感染性疾病之一。本病绝大多数由病毒感染引发，仅少数由细菌感染导致，全年均可发病，儿童及免疫力低下人群为高发群体。疾病具有较强传染性，主要通过飞沫及密切接触传播，会显著影响患者生活质量，需结合临床特点开展规范诊疗，助力患者快速缓解不适、恢复健康。
一、病因与发病机制
急性上呼吸道感染的病原体以病毒为主，占比约70%~80%，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。不同病毒的流行特征存在差异，部分病毒在特定季节更易引发感染，部分病毒则全年可致病。细菌感染多为继发感染，常见病原体为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，常继发于病毒感染之后，也可在机体免疫力下降时单独发病。
受凉、淋雨、过度劳累、营养不良、长期处于密闭环境等因素，会导致机体呼吸道防御功能下降，为病原体入侵及繁殖创造条件，显著增加发病风险。
二、临床表现与分型
急性上呼吸道感染根据病变部位不同，可分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽扁桃体炎等类型，临床表现各有特点：
1. 普通感冒：以鼻部症状为核心，如打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等，可伴随咽部干痒、咽痛、轻微咳嗽，一般无发热或仅低热，病程较短，多数患者5~7天可痊愈。
2. 急性病毒性咽炎和喉炎：以咽部症状为主要表现。咽炎可见咽部充血、水肿，患者自觉咽部疼痛、干燥、异物感，可伴随发热、乏力；喉炎则以声音嘶哑、犬吠样咳嗽为典型，严重时可出现吸气性呼吸困难，儿童患者需警惕喉梗阻风险。
3. 急性疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒A组引起，好发于儿童，以明显咽痛、发热为主要表现，咽部可见灰白色疱疹及浅表溃疡，病程约1周。
4. 急性咽扁桃体炎：多由溶血性链球菌感染所致，患者表现为高热、剧烈咽痛，扁桃体充血、肿大，表面可覆盖脓性分泌物，颈部淋巴结可肿大、压痛。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断依据
结合患者的病史、临床表现及实验室检查即可明确诊断：
病史：发病前1~3天有受凉、劳累史，或存在上呼吸道感染患者接触史；
临床表现：以鼻塞、流涕、咽痛、发热等呼吸道局部及全身症状为核心；
实验室检查：病毒感染患者血常规多表现为白细胞总数正常或偏低、淋巴细胞比例升高；细菌感染患者则出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原水平可明显升高，可辅助判断感染类型。
对于病情复杂或病程迁延的患者，可完善病毒核酸检测、细菌培养及药敏试验等检查，明确病原体并指导治疗。
（二）鉴别诊断
需注意与以下疾病相鉴别：
过敏性鼻炎：症状多与接触过敏原相关，表现为突发打喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻痒，无发热，血常规可见嗜酸性粒细胞升高，过敏原检测可呈阳性；
流行性感冒：由流感病毒引起，全身症状较重，以高热、头痛、全身酸痛、乏力为核心，呼吸道局部症状相对较轻，病毒核酸检测可确诊；
急性传染病前驱期：麻疹、水痘、流行性腮腺炎等急性传染病，发病初期可出现上呼吸道感染样症状，随后会出现特征性皮疹或特异性临床表现，需结合病程动态观察及相关检查进行鉴别。
四、治疗原则
急性上呼吸道感染的治疗以对症治疗为主，同时根据感染类型及患者病情，合理开展抗病毒或抗菌治疗，核心目标为缓解症状、缩短病程、预防并发症。
病毒感染以支持治疗为核心，嘱患者多饮水、多休息、清淡饮食，保持室内通风；发热、头痛、咽痛明显者可给予解热镇痛药，鼻塞流涕者可选用减充血剂及抗组胺药物缓解症状，避免盲目使用抗菌药物。
明确细菌感染指征者，可根据病情及药敏结果，规范选用敏感抗菌药物治疗，避免抗生素滥用。
治疗期间需密切监测患者症状变化，警惕病情进展及并发症发生，及时调整诊疗方案。
