慢性胃炎伴糜烂该如何用药？

慢性胃炎伴糜烂是很常见的胃部问题，很多人做胃镜后都会拿到这样的报告，看着“糜烂”二字难免心慌，其实它只是胃黏膜表层的轻微破损、发炎，并非胃烂穿了，只要科学用药、做好养护，大多能慢慢恢复。用药核心是对症治疗、保护黏膜、根除病因，且需在医生指导下进行，切勿自行乱吃药。
首先要明确病因，针对性用药。八成以上的慢性胃炎伴糜烂，都和幽门螺杆菌感染有关，所以第一步要先做碳13/碳14呼气试验，确认是否感染这种细菌。如果结果呈阳性，必须采取四联疗法根除，这是目前最规范的方案，包含四种药物：两种抗生素、一种质子泵抑制剂、一种铋剂，连续服用10-14天。抗生素常用阿莫西林、克拉霉素等，避免耐药；质子泵抑制剂能强效抑酸，为杀菌创造环境；铋剂可保护胃黏膜，还能辅助杀菌，全程不能擅自停药，否则会导致杀菌失败。
若没有幽门螺杆菌感染，用药以抑酸、护胃、缓解症状为主。胃酸是刺激糜烂面、加重胃痛反酸的元凶，抑酸药是常用药，症状较轻者可选雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂；反酸、胃痛明显的，用奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，抑酸效果更强，能快速减少胃酸分泌，减轻黏膜刺激。
胃黏膜保护剂是修复糜烂的“关键药”，这类药物能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、食物的刺激，促进破损面愈合，比如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝、枸橼酸铋钾等。注意这类药需空腹服用，部分药服用后可能有便秘、口干，停药后可缓解。
针对腹胀、嗳气、消化不良的症状，可搭配促胃肠动力药，比如多潘立酮、莫沙必利，加快胃排空，减少食物在胃里滞留发酵，缓解胃部饱胀感。
用药同时，牢记三大禁忌：一是忌自行停药减药，抑酸药、杀菌药需按疗程服用，否则病情易反复；二是忌乱吃止痛药、退烧药，这类药会直接损伤胃黏膜，加重糜烂；三是忌跟风用药，每个人症状、病因不同，他人有效的药不一定适合自己。
除了用药，生活调理同样关键。三餐规律、少食辛辣刺激、戒烟戒酒、避免熬夜、保持情绪稳定，才能让胃黏膜更好修复。慢性胃炎伴糜烂病程较长，用药需遵医嘱定期复查，切勿凭感觉自行调整方案，坚持科学治疗与养护，才能彻底摆脱胃部不适。