1、什么是肺栓塞？
肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子（如血栓、脂肪、空气等）阻塞，导致肺部血液循环中断，引发肺组织缺血、缺氧甚至坏死的疾病。其中，肺血栓栓塞症是最常见类型，栓子多来源于下肢深静脉血栓脱落。
2、肺栓塞常见症状？
1）呼吸困难
2）胸痛
3）咯血
4）晕厥
5）咳嗽
6）心悸
7）下肢肿胀疼痛
8）猝死
3、肺栓塞常见的风险因素有哪些？
1）遗传性因素
抗凝血酶缺乏：导致血液抗凝能力下降，易形成血栓。
蛋白C或蛋白S缺乏：影响凝血调节，增加血栓形成风险。
凝血因子V Leiden突变：使血液对活化蛋白C的抵抗增强，血栓风险显著增加。
凝血酶原20210A基因变异：与血栓形成倾向相关。
2）获得性因素
手术与创伤：尤其是骨科手术（如髋关节、膝关节置换术）、大型腹部手术、严重创伤或骨折后，因组织损伤、卧床制动等，易形成深静脉血栓，进而引发肺栓塞。
长期卧床或久坐：如长期住院、长途旅行久坐等，导致下肢静脉血流缓慢，增加血栓形成风险。
恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促凝物质，使血液处于高凝状态，化疗或放疗也会增加风险。
妊娠与分娩：孕期血液凝血因子增加，子宫压迫下腔静脉，分娩过程中体力消耗大，均易引发血栓。
心血管疾病：如心房颤动、心力衰竭、心肌梗死等，心脏内易形成血栓，脱落后可能进入肺动脉。
感染：尤其是肺炎、泌尿系统感染、HIV感染等，炎症反应可激活凝血系统。
肥胖：体重指数（BMI）≥35者，血液黏稠度增加，血流缓慢，血栓风险更高。
口服避孕药或激素替代治疗：含雌激素的药物可增加血液凝固性，提升肺栓塞风险。
中心静脉置管或起搏器导线：可能损伤血管内皮，诱发血栓形成。
4、肺栓塞诊断方法有哪些？
初步筛查：D-二聚体检测，若阴性可基本排除肺栓塞。
影像学检查：CT肺动脉造影（CTPA）是确诊首选，能直接显示肺动脉内血栓；核素肺通气/灌注显像适用于造影剂过敏或肾功能不全者。
其他检查：超声心动图评估右心功能，下肢静脉超声查找血栓来源。
5、肺栓塞怎么治疗？
1）抗凝治疗：基础治疗，常用药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等，通常需要服药至少3-6个月，具体时长遵医嘱。
2）溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞或高危患者（如血压不稳定、右心功能不全）。常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。
3）介入或手术治疗：经导管介入溶栓、抽吸或取栓，或肺动脉血栓摘除术，适用于溶栓禁忌或失败者。
6、怎样预防肺栓塞？
1）日常活动：避免久坐或久卧，长途旅行时每小时起身活动3-5分钟，进行踝泵运动。
2）生活习惯：戒烟限酒，控制体重，多喝水稀释血液。
3）医疗干预：术后或高危人群可遵医嘱使用弹力袜、间歇充气加压泵或抗凝药物预防。
肺栓塞虽凶险、死亡率高，但早诊断、早治疗，治愈率极高，而忽视症状、拖延救治，很可能酿成无法挽回的悲剧。
