盆腔炎是妇科常见的炎症性疾病，在中医范畴中可归属于“带下病”“热入血室”“妇人腹痛”“癥瘕”等病证。中医认为其发病多与湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀等因素相关，疾病发展呈现出由浅入深、由实转虚或虚实夹杂的动态过程。
一、盆腔炎的初起阶段多为急性发作期，常因经期、产后胞脉空虚，湿热、热毒之邪乘虚而入，或因房事不洁、湿热内生，导致湿热蕴结下焦，阻滞气血运行。此时患者多表现为下腹剧痛、腰骶酸痛、带下量多色黄、发热恶寒、口苦咽干、小便短赤、大便秘结等症状，舌红苔黄腻，脉滑数。此阶段以实证为主，病位主要在胞宫、胞脉，邪气盛而正气未虚，治疗以清热解毒、利湿化瘀为核心，如选用银翘红酱解毒汤等方剂，快速遏制病势，防止邪气深入。
二、若急性期失治、误治，或病情迁延不愈，则会进入慢性迁延阶段，此时邪气渐衰但正气已伤，多表现为虚实夹杂之证。湿热之邪久恋，阻滞气机，导致气滞血瘀，胞脉气血不畅，患者常出现下腹隐痛、腰骶酸痛反复发作，劳累或经期加重，带下量多色白或黄，伴月经不调、经色暗有血块，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。部分患者因寒湿之邪侵袭，或阳气不足，寒湿凝滞胞脉，可表现为下腹冷痛、得温则减、带下清稀、形寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉迟。此外，久病耗气伤血，可致气虚血瘀，出现神疲乏力、少气懒言、下腹坠胀疼痛、带下量多清稀，舌淡苔白，脉细弱。
三、随着病情进一步发展，若瘀滞日久，可形成癥瘕（即盆腔包块），此时病势更为复杂，虚实夹杂更为明显。瘀血与痰湿互结，阻滞胞宫胞脉，患者除下腹疼痛、带下异常外，可触及下腹包块，伴月经紊乱、不孕等症状，治疗需兼顾活血化瘀、软坚散结、扶正固本，如选用桂枝茯苓丸合失笑散等方剂，逐步消散癥结，同时调理气血，扶助正气。
四、中医强调盆腔炎的疾病发展与正气盛衰和邪气性质密切相关，急性期以祛邪为主，慢性期则需扶正与祛邪兼顾，注重调理气血、平衡阴阳。同时，生活调摄也至关重要，如注意经期卫生、避免劳累、节制房事、饮食清淡等，有助于防止病情反复。
