慢性阻塞性肺疾病的中医防治与康复

一、中医对慢阻肺的认知
      慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在中医中认为“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。肺胀者，虚满而喘咳，其核心病机为肺脾肾三脏虚损，痰瘀阻肺。慢阻肺多由久咳、久喘迁延不愈，致肺气虚损，子病及母累及脾，母病及子累及肾，最终肺失宣降、肾不纳气，痰浊、瘀血内阻于肺，以至于引起咳嗽，咳痰，气短等一系列症状。外感六淫、吸烟、空气污染是病情加重的重要诱因。
二、辨证分型与规范诊疗
临床将慢阻肺分为急性加重期和稳定期，辨证分型如下：
（一）急性加重期
1. 风寒束肺型：症见咳嗽喘急、痰白稀薄、恶寒发热，治以疏风散寒、宣肺平喘，代表方麻黄汤加减；
2. 痰热郁肺型：症见咳嗽气促、痰黄黏稠、发热口渴，平时加以清热解毒化痰等治疗，代表方麻杏石甘汤加减。
（二）稳定期
1. 肺气虚损型：症见咳嗽无力、气短懒言、自汗畏风，治以补肺益气、固表止汗，代表方玉屏风散加减；
2. 肺脾气虚型：表现为咳嗽痰多、精神疲劳乏力、食少腹胀，治以健脾益肺、化痰止咳，代表方六君子汤加减；
3. 肺肾气虚型：症见呼多吸少、动则喘甚、腰膝酸软，治以补肾纳气、平喘止咳，代表方金匮肾气丸合参蛤散加减。
      中医特色疗法：冬病夏治三伏贴（取肺俞、心俞、膈俞等穴位）、中药雾化、穴位按摩（肺俞、定喘、膻中）、呼吸功法（六字诀、腹式呼吸），能改善肺功能，从而达到减少急性发作的次数。
三、预防与康复：中医“扶正祛邪”理念
      预防：戒烟是首要措施，避免接触有害气体；冬季注意保暖，预防感冒；饮食上多食百合、银耳、山药等补肺食材，忌辛辣刺激；
​       康复：稳定期坚持中药调理、呼吸训练，适度练习太极拳、八段锦，增强肺功能；急性加重期及时干预，防止病情恶化。
四、心理支持
      慢阻肺患者因长期呼吸困难易产生抑郁情绪，中医认为“悲忧伤肺”，情绪失调会加重肺气虚损。可通过情志疏导、户外散心、音乐疗法调节情绪，家属需给予生活照料，日常生活中的开导，聊一些感兴趣的话题，达到心情舒畅，平时可开展慢阻肺中医康复指导，帮助患者提升生活质量。