“刚做完剖宫产，明明盖着被子却冷得浑身发抖，牙齿打颤停不下来”——这是许多剖宫产妈妈的共同经历。这种医学上称为“围术期寒战”的现象，发生率高达36%~71%，中位数达52.5%，却常被误解为“着凉”或“体质弱”。其实，这背后藏着麻醉医生早已熟知的生理机制与应对智慧，这些“冷知识”正是守护母婴安全的关键。
剖宫产寒战并非普通的寒冷反应，而是机体在核心体温下降后的保护性应激。人体正常核心体温维持在36.5~37.5℃，当剖宫产采用椎管内麻醉（包括腰硬联合麻醉、持续硬膜外麻醉等）时，麻醉药物会阻断交感神经传导，让腹部及下肢血管扩张，如同打开“散热窗口”，导致核心热量向体表快速传递。同时，术前6-8小时禁饮禁食使产妇产热不足，术中低温消毒液冲洗、羊水与出血带走大量热量，再加上手术室21-25℃的常规温度，多重因素叠加让核心体温易降至36℃以下，触发肌肉不自主收缩产热，形成寒战。
值得注意的是，寒战不只是“不舒服”那么简单。它会使产妇氧耗量增加30%~40%，二氧化碳产量同步上升，给心肺功能带来额外负担，尤其对合并基础疾病的产妇风险更高。剧烈颤抖还会干扰血压、心电图和血氧饱和度监测，影响医生对病情的判断，甚至可能导致切口疼痛加剧、愈合延迟。对新生儿而言，母体低温可能造成胎儿娩出后体温下降、脐血pH值降低，增加低血糖风险。因此，麻醉医生的“控温之战”从术前就已打响。
术前预防是麻醉医生应对寒战的第一道防线。主动保温能显著降低寒战发生率，麻醉医生会提前将手术室温度调至25℃左右，湿度维持在40%~60%，为产妇铺设预热后的毛毯，对非手术区域进行充分遮盖。对于体质偏瘦或术前紧张的产妇，医生还会通过沟通讲解手术流程，缓解焦情绪——因为压力激素会干扰体温调节中枢，加重寒战倾向。
术中的“精准保温”更是体现专业功底。麻醉医生会使用输液加温器将静脉输液加热至37℃，避免低温液体直接输入导致体温骤降；术中冲洗体腔时，必须使用加温至体温水平的生理盐水，减少热量流失。针对手术时间较长的情况，还会启用充气式加温毯，通过持续温热气流维持体表温度，这种非药物干预被证实能有效降低寒战发生率。同时，医生会全程监测核心体温，一旦出现下降趋势立即调整保温方案。
若寒战已经发生，麻醉医生会根据严重程度采取药物干预。研究表明，5μg 鞘内注射右美托咪定能显著降低寒战发生率且无明显副作用，而静脉注射0.39μg/kg 右美托咪定对重度寒战的有效率可达95%。此外，曲马多、芬太尼等药物也常用于临床，它们通过调节中枢体温调节阈值或抑制寒战反射，快速缓解不适，且不会对新生儿造成不良影响。这些药物的剂量选择需结合产妇体重、麻醉方式和寒战程度精准调控，体现了麻醉医学的严谨性。
术后的体温管理同样关键。麻醉医生会叮嘱护理人员将产妇充分包裹后送回病房，避免途中热量散失；术后6小时内每30分钟监测一次体温，鼓励饮用40℃左右的温热饮品促进血液循环。同时提醒产妇及家属，若术后24小时仍持续寒战或伴随发热，需及时告知医生排查感染等异常情况。
剖宫产寒战背后，是麻醉医生对体温调节机制的深刻理解和全周期的精准管理。从术前环境调控到术中保温干预，再到术后风险监测，每一个细节都凝聚着专业智慧。这些看似“冷门”的医学知识，实则是保障母婴安全的重要屏障。对于即将面临剖宫产的准妈妈而言，了解这些知识能减少不必要的恐慌，而信任麻醉医生的专业判断，更是顺利度过手术的关键。毕竟，在迎接新生命的旅程中，这些“冷知识”正是最温暖的守护。
