慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病，是中老年人常见的慢性呼吸道疾病，核心问题是气道变窄、肺功能下降，平时可能只是轻微咳嗽、咳痰或活动后气短，看似不影响生活，但急性发作时，病情会突然加重，不仅让人极度难受，还可能引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，是急诊科的常见急症之一。作为急诊科医生，每天都会遇到因慢阻肺急性发作就诊的患者，很多人因为识别不及时、处理不当耽误了病情，今天就用通俗的话讲清楚慢阻肺急性发作的那些事，帮大家学会早识别、正确处理、做好预防。
慢阻肺急性发作，简单说就是慢阻肺患者的咳嗽、气喘等症状在短期内突然加重，背后的原因大多是气道受到了刺激或感染，其中最常见的诱因就是呼吸道感染，比如感冒、支气管炎、肺炎，哪怕只是普通的病毒性感冒，对慢阻肺患者的气道来说都是强烈刺激，会引发气道水肿、分泌物增多，让原本就狭窄的气道更不通畅。除此之外，吸烟（包括二手烟、三手烟）、厨房油烟、雾霾、粉尘等有害气体刺激，天冷受凉、过度劳累，还有患者擅自停药、减药，都是诱发急性发作的重要原因，这些因素在日常生活中都能尽量避免，也是预防的关键。
想要避免病情加重，首先要学会识别急性发作的早期信号，千万别等喘不上气才重视。核心症状主要有这几点：一是咳嗽、咳痰突然加重，痰的量明显变多，颜色从平时的白色稀痰变成黄色、绿色浓痰，咳起来费力；二是气短、喘息加剧，平时慢走、做家务可能只是轻微喘，发作时走几步路、甚至坐着休息都会喘，感觉胸口发闷，像被石头压着，呼吸频率变快；三是可能伴随全身症状，比如低烧、浑身乏力、没胃口，精神状态变差。如果出现嘴唇、指甲发紫，意识模糊、嗜睡，不能平躺，甚至说不出话，这就是危险信号，说明已经出现了严重的呼吸不畅，必须立即就医。
一旦发现急性发作的迹象，别慌，先做好家庭初步处理，同时判断是否需要去医院。首先要保持呼吸通畅，立刻开窗通风，让患者坐在椅子上，身体微微前倾，这个姿势能减轻肺部负担，让呼吸更顺畅，不要让患者平躺或来回走动；然后按医嘱使用平时的急救药，也就是缓解气喘的支气管扩张剂，这类药能快速舒张气道，缓解喘憋，注意严格按剂量用，不要自行加量；另外要多喝水，温开水能稀释痰液，让痰更容易咳出来，不要用力猛咳，避免加重气胸风险。如果用药后30分钟症状没有缓解，或者出现了前面说的嘴唇发紫、意识模糊等危险信号，别犹豫，立即拨打120或前往急诊科，慢阻肺急性发作的黄金救治时间很关键，越早到医院，治疗效果越好，并发症风险越低。
其实慢阻肺急性发作是可防可治的，对患者和家属来说，做好日常预防，能大幅减少发作次数，保护肺功能。首先必须彻底戒烟，包括远离二手烟、三手烟，这是保护气道最关键的一步，任何时候戒烟都不晚；其次要规律用药，慢阻肺是慢性病，需要长期用药控制病情，千万不要因为平时症状轻就擅自停药、减药，药量调整一定要遵医嘱；第三要预防呼吸道感染，天冷及时添衣，少去人多拥挤、空气不流通的地方，每年按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，这是预防感染最有效的方式；第四要改善生活环境，做饭时打开油烟机，雾霾、沙尘天出门戴口罩，避免接触粉尘、花粉等过敏原；最后可以做一些温和的锻炼，比如慢走、打太极，还有简单的腹式呼吸训练，每天练几分钟，能锻炼呼吸肌，提升肺功能，注意锻炼要量力而行，不要过度劳累。
慢阻肺并不可怕，可怕的是忽视急性发作的信号，以及不重视日常预防。对慢阻肺患者来说，平时做好防护、规律用药，家人帮忙留意症状变化，一旦出现急性发作的迹象，早识别、正确处理，必要时及时去急诊科，就能最大程度减轻病情，保护肺功能。希望这篇科普能帮到慢阻肺患者和家属，愿大家都能远离急性发作，平稳度过每一天。
