糖尿病合并失眠，中医称“消渴伴不寐”，核心病机为阴虚燥热、气血亏虚、痰瘀互阻，致心神失养或心神被扰，治疗以降糖安神、标本同治为原则，辨证施药+外治调护+生活干预结合，兼顾控糖与安睡，具体如下。
中医辨证是治疗关键，糖尿病失眠常见4类证型，需对症用药。阴虚燥热型最常见，消渴日久耗伤阴液，虚火扰心，症见口干咽燥、心烦失眠、手足心热，治以滋阴降火、养心安神，用知柏地黄丸合天王补心丹加减，知母、黄柏清泻虚火，生地、麦冬滋阴润燥，酸枣仁、远志养心安神；气血两虚型多因久病耗气伤血，心神失养，症见失眠多梦、神疲乏力、面色萎黄，治以益气养血、宁心安神，选归脾汤加减，黄芪、党参补气，当归、龙眼肉养血，茯神、夜交藤助眠安神；痰瘀阻滞型由久病生痰、气滞血瘀，蒙蔽心神所致，症见胸闷失眠、痰多黏稠、肢体麻木，治以化痰逐瘀、安神定志，用温胆汤合桃红四物汤调理；阴阳两虚型多见于糖尿病后期，症见失眠健忘、畏寒肢冷又伴潮热盗汗，治以滋阴补阳、交通心肾，用金匮肾气丸合酸枣仁汤加减。
外治疗法安全便捷，可以适配慢病调理，可辅助改善失眠。针灸选穴以养心安神、调理脏腑为主，主穴取神门、内关、三阴交、太溪，阴虚加涌泉，气虚加足三里，痰瘀加丰隆，针刺用平补平泻法，每周2-3次，调和气血、安定心神；睡前可艾灸涌泉、神阙穴，温和灸10-15分钟，温通经络、交通心肾，改善夜间入睡困难；穴位贴敷取酸枣仁、远志、丹参研末，用蜂蜜调敷于神门、涌泉穴，贴敷4-8小时，通过皮肤渗透助眠，无口服药负担；每晚睡前用艾叶、丹参、夜交藤煮水泡脚15分钟，温通下肢经络、舒缓心神，同时改善糖尿病肢体麻木，一举两得。
当然我们的日常生活中调护是最基础，首先需要先把降糖与安神兼顾。在饮食上严控糖分摄入，忌辛辣燥热、肥甘厚味，多吃山药、百合、莲子、银耳等滋阴健脾食材，煮百合莲子粥、酸枣仁小米粥，辅助安神；起居规律，当然睡觉也有讲究，我们应该有固定入睡和起床时间，睡前1小时远离电子设备，可静坐冥想或听舒缓音乐，避免思虑过度；适度运动，选择太极拳、散步等温和运动，每周3-4次，每次30分钟，增强体质、调节气血，忌睡前剧烈运动；情志调护也关键，避免焦虑、烦躁，不良情绪易致血糖波动、加重失眠，也可通过养花、听戏疏解情绪，维持身心平和。
中医治疗糖尿病失眠，核心在兼顾消渴本症与不寐标症，辨证精准用药，配合外治与调护，既能安神助眠，又能稳固血糖，需长期坚持，遵医嘱调整方剂，不可自行停药。
