咳嗽是一种突然的、爆发性的呼气动作，是人体重要的防御性神经反射。其核心目的是清除呼吸道内的异物、分泌物或有害刺激物，以保持气道通畅和清洁。频繁的咳嗽影响睡眠，消耗体力，影响正常的生活与工作。临床上咳嗽时间超过8周称之为慢性咳嗽，对我们日常工作额生活影响更甚，是日常门诊常见的疾病，其中慢性咳嗽的病因有很多种，下面我们来谈谈一类常被忽视的慢性咳嗽：嗜酸性粒细胞支气管炎。
嗜酸性粒细胞支气管炎（EB）是一种 以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征，但不伴有可逆性气流受限或气道高反应性的慢性气道炎症性疾病。病理特点是气管和支气管里有特定类型的炎症细胞（嗜酸性粒细胞）增多，从而导致顽固性咳嗽，但它达不到哮喘的诊断标准。
一、嗜酸性粒细胞支气管炎的主要特征。
1. 核心症状：慢性刺激性干咳，这是最主要、甚至唯一的症状。通常是阵发性干咳，也可能有少量白黏痰。咳嗽可能受说话、冷空气、异味、粉尘等刺激而诱发或加重。
2. 关键特征：无喘息或呼吸困难。这是与支气管哮喘的关键区别。患者肺功能检查是正常的，不存在气道高反应性，支气管激发试验为阴性。
3. 常见病因：职业性刺激如接触过敏原和化学气体、吸烟、呼吸道感染后，也可能是特发性，找不到明确原因。
二、嗜酸性粒细胞支气管炎诊断的金标准是诱导痰细胞学分析。方法：通过吸入高渗盐水诱导患者咳出深部痰液，在显微镜下进行分析。如果痰液中嗜酸性粒细胞比例 ≥ 2.5%，同时需要排除其他引起慢性咳嗽的疾病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等，那就可以确诊。
三、嗜酸性粒细胞支气管炎的治疗。
1. 首选治疗：吸入性糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松、环索奈德等吸入气雾剂或干粉剂。通常需要规律吸入4-8周，咳嗽症状可明显缓解或消失。注意治疗起效后不应立即停药，需在医生指导下逐渐减量，以降低复发风险。
2. 对于症状严重或吸入治疗不佳的患者，医生可能会短期使用口服激素。
3. 识别并避免接触可能的职业或环境刺激物。
四、嗜酸性粒细胞支气管炎预后。嗜酸性粒细胞支气管炎治疗反应好：大多数患者对激素治疗敏感，咳嗽能有效控制。部分患者在停药或再次接触诱因后可能复发，需要再次治疗。目前认为，嗜酸性粒细胞支气管炎（EB）和哮喘可能是同一疾病谱的不同阶段或表现，少数EB患者可能在未来发展为哮喘，但大多数不会。
五、总结。
如果您或他人有持续超过8周的慢性干咳，胸部影像学和肺功能检查正常，且排除了其他常见原因，那么嗜酸性粒细胞支气管炎是一个必须考虑的重要诊断。确诊需要进行诱导痰检查。在医生的指导下规范使用糖皮质激素治疗通常能取得良好效果。
