“腰背痛了好几年，晚上疼得睡不着，贴膏药、吃止痛药都不管用”“带状疱疹好了之后，皮肤还是一阵阵刺痛，碰都不能碰”“癌症晚期，疼痛越来越剧烈，根本忍受不了”……生活中，有很多人被慢性疼痛困扰，这种疼痛持续时间长、疼痛感强，不仅让身体承受巨大痛苦，还会严重影响睡眠、饮食和心理状态，甚至让患者丧失生活信心。很多人觉得慢性疼痛“治不好”“只能忍”，其实，随着麻醉镇痛技术的发展，大多数慢性疼痛都能得到有效缓解。今天，我们就聊聊慢性疼痛的筛查、诊断、治疗，以及心理调适和社会支持，帮大家走出慢性疼痛的困境。
一、慢性疼痛小科普：什么是慢性疼痛？哪些情况会引发？
首先，我们要明确一个概念：什么是慢性疼痛？临床上，通常将持续时间超过3个月的疼痛，称为慢性疼痛。和术后疼痛、外伤疼痛等急性疼痛不同，慢性疼痛不仅是一种“症状”，有时甚至会发展成一种“疾病”，即使诱发疼痛的原发病已经治愈，疼痛也可能持续存在，严重影响患者的生活质量。
引发慢性疼痛的原因有很多，常见的主要有以下几类：第一，神经源性疼痛，比如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、糖尿病周围神经病变等，这类疼痛是因为神经受到损伤、刺激，导致异常放电，疼痛感多为刺痛、灼痛、电击痛，反复发作，难以忍受；第二，肌肉骨骼疼痛，比如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、关节炎等，这类疼痛多和劳损、外伤、退行性病变有关，疼痛感多为酸痛、胀痛、隐痛，活动后可能加重；第三，癌性疼痛，即癌症患者在治疗过程中或晚期出现的疼痛，可能是肿瘤压迫、侵犯神经、骨骼引起的，也可能是治疗（如手术、放疗、化疗）带来的副作用，疼痛程度会随着病情发展逐渐加重；第四，其他原因引起的慢性疼痛，比如术后慢性疼痛、慢性偏头痛、纤维肌痛综合征等。
需要注意的是，慢性疼痛并不是“老年病”，年轻人也可能患上。比如，长期久坐、低头玩手机，容易引发颈椎病、腰背痛；长期熬夜、精神压力大，容易引发慢性偏头痛；外伤后护理不当，可能会发展成慢性术后疼痛。因此，无论哪个年龄段，只要出现持续3个月以上的疼痛，都要及时就医，不要硬熬。
二、慢性疼痛早筛查、早诊断：及时发现，避免病情加重
慢性疼痛的治疗，关键在于“早筛查、早诊断、早干预”。很多人因为忽视了早期的轻微疼痛，没有及时就医，导致疼痛逐渐加重，发展成慢性疼痛，不仅治疗难度增加，还会承受更多的痛苦。因此，学会自我筛查，及时发现疼痛信号，非常重要。
自我筛查可以从以下几个方面入手：第一，观察疼痛的持续时间，如果疼痛持续超过1个月，且没有明显好转，甚至逐渐加重，就要引起重视；第二，观察疼痛的性质和部位，比如是否为刺痛、灼痛、酸痛，疼痛部位是否固定，是否会放射到其他部位；第三，观察疼痛对生活的影响，如果疼痛影响睡眠、进食、工作，或者导致情绪烦躁、焦虑，就要及时就医；第四，回顾是否有诱发疼痛的原因，比如外伤、手术、长期劳损、糖尿病、带状疱疹等病史，为医生诊断提供依据。
就医时，建议选择正规医院的疼痛科或麻醉科，这些科室专门从事疼痛的诊断和治疗，医生会通过详细询问病史、体格检查，结合必要的辅助检查（如CT、MRI、神经传导检查等），明确疼痛的原因、类型和严重程度，制定个性化的治疗方案。需要注意的是，就医时要如实告知医生自己的疼痛情况，不要隐瞒病史，也不要自行服用镇痛药，以免影响医生的诊断。
三、慢性疼痛的治疗：多种方式结合，告别“硬熬”
很多人觉得慢性疼痛“治不好”，其实是因为没有找对治疗方法。目前，临床上治疗慢性疼痛的方式有很多，不再是单纯的“吃止痛药”，而是采用多种方式结合的综合治疗，既能有效缓解疼痛，又能减少不良反应，提高生活质量。
第一种是药物治疗，这是慢性疼痛治疗的基础。医生会根据疼痛的类型和严重程度，选择合适的镇痛药物，比如非甾体类镇痛药、阿片类镇痛药、神经病理性疼痛药物等，严格按照医嘱的剂量、频次服用，避免自行加量、减量或长期服用。需要注意的是，慢性疼痛的药物治疗是一个长期的过程，患者要严格遵循医嘱，定期复诊，医生会根据疼痛情况调整用药方案，避免药物依赖和不良反应。
第二种是麻醉镇痛技术治疗，这是治疗慢性疼痛的重要手段，尤其适合药物治疗效果不佳的患者。常见的麻醉镇痛技术有神经阻滞、射频消融、镇痛泵输注等。神经阻滞是通过注射药物，阻断疼痛部位的神经传导，达到镇痛效果，适合神经源性疼痛、肌肉骨骼疼痛等；射频消融是通过高温作用，破坏疼痛相关的神经，达到长期镇痛的效果，适合三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等；镇痛泵输注是通过持续输注镇痛药物，实现长期、稳定的镇痛，适合癌性疼痛、严重的慢性术后疼痛等。这些技术创伤小、效果显著，能有效缓解疼痛，帮助患者恢复正常生活。
第三种是物理治疗和康复训练，适合肌肉骨骼疼痛、术后慢性疼痛等患者。物理治疗包括热敷、冷敷、针灸、按摩、理疗等，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；康复训练包括针对性的肌肉锻炼、关节活动等，能增强肌肉力量，改善关节功能，减少疼痛的复发。物理治疗和康复训练需要长期坚持，才能达到理想的效果。
此外，还有心理治疗，对于伴有焦虑、抑郁等负面情绪的慢性疼痛患者，心理治疗尤为重要。医生会通过心理咨询、认知行为治疗等方式，帮助患者调整心态，缓解负面情绪，提高对疼痛的耐受度，打破“疼痛—焦虑—疼痛加重”的恶性循环。
四、用药安全+心理调适+社会支持：全方位助力康复
慢性疼痛的治疗是一个长期的过程，除了接受专业的治疗，做好用药安全、心理调适，获得足够的社会支持，也能帮助患者更好地应对疼痛，早日康复。
在用药安全方面，要牢记以下几点：第一，严格按照医嘱服用药物，不要自行购买、更换药物，也不要擅自加量、减量、停药；第二，服用药物期间，要注意观察自己的身体反应，若出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等不良反应，要及时停药并就医；第三，避免同时服用多种镇痛药物，以免药物过量引发不良反应；第四，长期服用阿片类镇痛药的患者，要定期复诊，由医生评估是否需要调整用药，避免药物依赖。
在心理调适方面，要保持积极乐观的心态。慢性疼痛的治疗需要时间和耐心，可能会遇到疼痛反复、治疗效果不佳等情况，不要焦虑、急躁、绝望，要树立康复的信心。可以多和家人朋友沟通，倾诉自己的感受，也可以培养一些兴趣爱好，比如养花、钓鱼、听音乐、读书等，转移注意力，缓解疼痛带来的负面情绪。如果负面情绪比较严重，要及时寻求专业的心理干预，不要硬扛。
在社会支持方面，家人、朋友、医护人员的支持，对慢性疼痛患者的康复至关重要。家人要多陪伴、关心患者，理解患者的痛苦，不要指责、抱怨患者，帮助患者做好日常护理和康复训练；朋友可以多和患者沟通、交流，鼓励患者积极治疗，陪伴患者参加一些温和的活动，缓解患者的孤独感；医护人员要耐心解答患者的疑惑，关注患者的疼痛情况和心理状态，及时调整治疗方案，给予患者鼓励和支持。
最后，要提醒大家，慢性疼痛并不可怕，也不是“不治之症”，只要我们及时筛查、明确诊断、接受专业治疗，做好用药安全、心理调适，获得足够的社会支持，就能有效缓解疼痛，重获舒适、健康的生活。不要再硬熬疼痛，及时就医，让麻醉镇痛技术帮你摆脱痛苦，拥抱新生活。
