作为从事麻醉镇痛临床工作数十年的主任医师，我常跟患者说，麻醉镇痛的安全不是单靠医生的专业操作，更需要患者的术前配合。术前的每一个小细节，都直接影响麻醉的效果、镇痛的体验，甚至围术期的整体安全。很多患者因术前准备不当，出现麻醉不耐受、镇痛效果不佳、术后不良反应等问题，十分可惜。今天就跟大家讲透术前该做好的那些事，让麻醉镇痛更平稳、更安全。
首先，真实全面告知病情，是麻醉镇痛的安全基础。术前医生的麻醉评估，是为了制定最适合你的个体化方案，这一步容不得半点隐瞒。要主动告知医生自己的基础病，比如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、甲亢等，还要说明病史时长、目前用药情况和控制效果；对药物、食物的过敏史必须详细讲，哪怕是轻微的皮疹也不能忽略；另外，既往的手术史、麻醉史也很关键，若之前麻醉出现过头晕、恶心、呼吸困难等不适，一定要明确告知，方便医生调整麻醉镇痛方案，规避潜在风险。
其次，严格遵循术前禁食禁水要求，杜绝误吸风险。这是术前准备中最核心也最容易被忽视的一点，临床中不少患者因心存侥幸，术前偷吃食物、喝水，给麻醉带来极大安全隐患。麻醉状态下，人体的吞咽、咳嗽反射会暂时减弱，胃里的食物和水极易反流至气管，引发呛咳、窒息或吸入性肺炎，严重时会危及生命。成人一般需术前禁食6-8小时、禁水2小时，儿童和老年人需根据年龄、体重适当调整，具体遵医嘱执行，哪怕是一口水、一颗糖都不能碰。
第三，规范管理日常用药，切勿擅自停服或加量。很多慢性病患者会纠结术前要不要吃药，其实无需一刀切，关键是遵医嘱调整。比如高血压患者，术前晨起可正常服用降压药，避免术中血压骤升；糖尿病患者，术前要根据血糖情况和手术时间，调整降糖药或胰岛素的剂量，防止低血糖；抗凝药、抗血小板药，需提前数天遵医嘱停用，降低术中出血风险。切记不要因担心药物影响麻醉，就自行停药、减药，也不要随意增加药量，所有用药调整都需经医生评估后执行。
第四，做好身体和生活状态的调整，让身体处于最佳状态。术前要保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累，让身体和精神都得到充分休息，提高对麻醉镇痛的耐受度；戒烟戒酒至少1周，吸烟会损伤气道黏膜，增加术中气道痉挛、术后肺部感染的风险，酒精会影响麻醉药物的代谢，可能加重头晕、恶心等不良反应；术前还需做好个人卫生，尤其是手术部位的清洁，减少术后感染概率，同时避免化妆、涂指甲油，方便医生术中观察面色、甲床，判断血氧情况。
最后，调整心态放松心情，做好术前沟通。很多患者术前会因紧张、焦虑，出现血压升高、心率加快，不仅影响麻醉评估，还可能降低镇痛效果，加重术后不适。其实现代麻醉镇痛技术已十分成熟，无需过度恐惧。可以主动跟医生、护士沟通，了解麻醉的流程、方式和术后镇痛方案，弄清楚心中的疑惑；也可以通过深呼吸、听舒缓的音乐等方式缓解紧张，家人的陪伴和鼓励也能起到很好的心理疏导作用。
术前准备是麻醉镇痛安全的第一道防线，医生和患者是并肩作战的伙伴，只有双方充分配合，才能让麻醉镇痛更顺利。希望每一位患者都能重视术前准备，严格遵医嘱做好每一件事，为手术的顺利进行、术后的快速康复打下坚实的基础，让自己在安全、舒适的状态下度过诊疗期。
