在麻醉镇痛临床工作中，精准判断疼痛程度是制定治疗方案的核心前提，也是评估镇痛效果的重要依据。很多患者就诊时只会说“疼得厉害”“有点疼”，模糊的表述往往让医生难以精准用药，影响治疗效果。作为深耕麻醉镇痛领域多年的主任医师，今天就给大家讲解临床常用的疼痛筛查方法，这些方法简单易操作，在家也能自测，帮大家准确描述疼痛，让镇痛治疗更精准。
首先要明确，疼痛是主观的感受，每个人对疼痛的耐受度不同，所以科学的疼痛筛查核心是让患者用标准化的方式表达自身感受，临床中最常用的是视觉模拟评分法，也是最易掌握的自测方法。这个方法用一条10厘米的直线表示疼痛程度，左端0分代表“无痛”，右端10分代表“最剧烈的疼痛，无法忍受”，中间的数值对应不同疼痛程度。大家只需根据自身感受，在直线上标记对应的位置，就能快速量化疼痛，比如轻微隐痛标1-3分，中度胀痛、刺痛标4-6分，重度绞痛、锐痛标7-9分，剧痛标10分，这种方法精准度高，也是医生评估的主要参考。
针对儿童、老年人或无法准确表达的人群，临床会用数字评分法，和视觉模拟评分法原理一致，用0-10这11个数字代表疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛，让受试者直接说出或指出对应的数字即可。比如小朋友能清晰表达时，可让其说出数字；老年人视力不佳，可念出数字让其选择，这个方法简化了操作，适配性更强，家庭自测也完全适用。
还有一种面部表情疼痛评分法，适合幼儿、智力障碍人群或完全无法用语言、数字表达的患者，临床用6种面部表情从微笑到痛哭依次对应0-10分，微笑代表0分无痛，轻微皱眉代表1-2分，皱眉撇嘴代表3-5分，闭眼歪嘴代表6-8分，痛哭流涕代表9-10分。家长可以用这个方法判断孩子的疼痛程度，比如孩子术后哭闹、皱眉，可对应相应分值，避免因孩子表述不清耽误镇痛。
除了这些量化方法，还有文字描述评分法，适合喜欢用文字表达的人群，将疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛五个等级，每个等级对应具体的感受描述：轻度疼痛为间歇隐痛，不影响睡眠和活动；中度疼痛为持续疼痛，影响睡眠但能忍受；重度疼痛为持续剧痛，无法入睡，需靠药物缓解；剧痛为突发剧烈疼痛，无法忍受，伴随出汗、心慌等症状。大家可根据自身感受对号入座，清晰向医生描述。
在进行疼痛筛查时，还有几个关键要点要注意，才能让结果更准确。第一，要描述疼痛的真实感受，不要刻意夸大或隐忍，很多人觉得“忍忍就好”，刻意压低评分，会导致医生用药不足，疼痛无法缓解；也不要因担心过度治疗夸大疼痛，造成药物滥用。第二，要同时说明疼痛的部位、性质和持续时间，比如“右下腹部持续性绞痛，数字评分7分”，结合位置和性质的描述，能让医生更精准判断病因，搭配疼痛分值制定方案。第三，自测后及时记录，尤其是慢性疼痛患者，记录疼痛的分值变化、发作时间，复诊时带给医生，能帮助医生评估治疗效果，及时调整镇痛方案。
精准的疼痛筛查是科学镇痛的第一步，这些简单的方法能让大家告别模糊的疼痛表述，成为自己的“疼痛观察员”。无论是术后疼痛、慢性腰背痛，还是癌性疼痛，学会这些筛查方法，能让医生快速掌握你的疼痛情况，制定个体化的麻醉镇痛方案，让止痛更高效、更安全。希望大家都能掌握这些方法，不再被模糊的疼痛表述困扰，让镇痛治疗更有针对性。
