一、认识什么是慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种主要表现为慢性支气管炎及肺气肿病理变化导致气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，但是可以预防和治疗的疾病。
其确切病因尚不清楚，但认为与肺不对香烟烟雾有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，这些反应存在内因（个体易患因素）与外因（环境因素）共同作用的结果。常见包括长期吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制（气道、肺实质及肺血管的慢性炎症）及其他（如自主神经功能失调、营养不良、气候变化）。
二、慢性阻塞性肺疾病临床表现
1、慢性咳嗽：是慢性阻塞性肺疾病常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著。
2、咳痰：多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏液浆液性，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液样痰后症状缓解；急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。
3、气短或呼吸困难：早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难；活动后呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的“标志性症状”。
4、胸闷和喘息：部分患者有明显的胸闷和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状，常见于重症或急性加重患者。
5、其他：重度慢性阻塞性肺疾病急性加重，可因呼吸衰竭引起缺氧和体内酸碱平衡紊乱，进而导致精神神经症状，如嗜睡、头痛、神志恍惚等；晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。
三、慢性阻塞性肺疾病诊断标准
慢性阻塞性肺疾病的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料综合分析确定。诊断时需进行肺功能检查。肺功能检查表现为不完全可你气流受限是确诊慢性阻塞性肺疾病的必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1＜80%预计值可明确不完全气流受限。少数患者无咳嗽/咳痰症状仅肺功能检查时FEV1/FVC<70%及FEV1≥80%预计值，除外其他疾病可诊断为慢性阻塞性肺疾病。
根据FEV1/FVC.FEV1预计值和症状可对慢性阻塞性肺疾病做出分级：I级，轻度：FEV1/FVC<70%及FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状；II级，中度：FEV1/FVC<70%及50≤FEV1＜80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状；III级，重度：FEV1/FVC<70%及30≤FEV1＜50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状；IV级，极重度：FEV1/FVC<70%及FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值伴慢性呼吸衰竭。
四、慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断
1、支气管哮喘：早年发病（通常在儿童），每日症状变化快，夜间和清晨症状加重，可合并过敏性鼻炎和湿疹，过敏体质，部分有哮喘家族史。支气管舒张实验可明确。
2、肺癌：刺激性咳嗽、咳痰，可有痰中带血，X线胸片和高分辨率CT提示占位病变、阻塞性肺炎或肺不张，病理检查可明确。
3、支气管扩张：有反复咳嗽、咳痰（大量脓痰）的特点，常反复咯血，而慢性阻塞性肺疾病患者多无咯血。常合并细菌感染。查体肺部有湿罗音，杵状指，X线胸片或CT提示支气管扩张、管壁增厚，可与慢性阻塞性肺疾病鉴别。
4、肺结核：与慢性阻塞性肺疾病多发生于中老年患者不同，所有年龄均可发病，可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。X线胸片提示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改变，微生物检查可明确区分两者。
5、弥漫性泛细支气管炎：主要发生在亚洲人群中，与慢性阻塞性肺疾病多发生于吸烟者不同，该病患者多为男性非吸烟者，几乎均有慢性鼻窦炎病史，X线胸片和高分辨率CT提示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征。
五、慢性阻塞性肺疾病治疗
• 慢性阻塞性肺疾病病程分为急性加重期和稳定期。治疗上主要以根据不同分期及临床症状表现制定不同治疗方案。如氧疗（一般情况低流量1.0-2.0L/min，出现呼吸衰竭时行机械辅助通气）、药物治疗：抗生素（急性加重多因感染所致，慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有脓性痰是应用抗生素的指征。初始应根据患者所在地常见病原菌经验性选择抗生素，同时根据细菌培养结果及药敏试验结果调整药物）、支气管扩张剂（吸入β2 受体激动剂或短效抗胆碱能药、茶碱类药物）、糖皮质激素、祛痰药。
六、慢性阻塞性肺疾病预防
• 慢性阻塞性肺疾病的预防主要是避免发病高危因素。主要如下：
1、戒烟：吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。
2、控制职业和环境污染：减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
3、防治呼吸道感染：积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。
4、加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、爬山、打太极拳、跳舞、耐寒能力锻炼等
5、呼吸功能锻炼：COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
