支气管哮喘是一种以气道慢性炎症、高反应性及重塑为核心特征的常见慢性呼吸系统疾病，其发病覆盖全年龄段，从儿童、青少年到中老年均可患病。近年来，受环境变化、生活方式改变、过敏因素增多等影响，全球及我国哮喘患病率持续上升，且未确诊、漏诊、误诊现象普遍存在。许多患者长期将喘息、胸闷、咳嗽当作“感冒”“支气管炎”处理，错失早期干预时机，导致病情反复加重、肺功能受损，甚至引发急性危重发作。因此，开展规范化、全人群的哮喘筛查，是实现早发现、早诊断、早治疗，降低疾病负担的关键环节。
早筛早防，守护呼吸：支气管哮喘规范化筛查与健康管理
一、为何要重视哮喘筛查：被低估的慢性呼吸隐患
哮喘并非单纯的“气喘病”，而是涉及免疫、遗传、环境等多因素的复杂慢性病。其典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，症状多在夜间、凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。但临床中，不典型哮喘极为常见，如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，患者仅表现为慢性干咳或胸闷，无明显喘息，极易被误诊为慢性咽炎、胃食管反流、冠心病等，导致长期用药无效、病情迁延。
哮喘的危害不止于症状反复。长期未控制的哮喘会造成气道结构重塑、肺功能不可逆下降，影响儿童生长发育与学习生活，降低成年人劳动能力与生活质量，严重急性发作可导致呼吸衰竭甚至死亡。与此同时，哮喘常与过敏性鼻炎、湿疹、鼻窦炎等疾病共存，形成“同一气道、同一疾病”的综合征，若早期筛查缺位，整体疾病控制难度将显著增加。开展普及性哮喘筛查，就是要将隐匿、不典型的病例识别出来，把干预关口前移，避免轻症转为重症、可逆病变为不可逆损伤。
二、哪些人群属于哮喘高危人群，应优先接受筛查
哮喘筛查并非人人同等需要，高危人群优先筛查是高效、经济的公共卫生策略。符合以下特征的个体，应主动到呼吸内科或变态反应科完成专业筛查：
有哮喘或过敏性疾病家族史者，遗传是哮喘重要危险因素，直系亲属患病则风险显著升高；儿童及青少年时期反复出现喘息、咳嗽，尤其在运动、冷空气、感冒后加重者；患有过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹等过敏性疾病者，此类人群哮喘发病风险数倍升高；长期暴露于危险因素者，包括吸烟、被动吸烟、接触粉尘、化学气体、油烟、宠物皮屑、尘螨、霉菌等环境诱因；存在早产、低出生体重、婴幼儿时期反复呼吸道感染、长期使用抗生素等早期暴露因素者；出现慢性咳嗽超过8周、夜间胸闷、运动后气短、反复“支气管炎”且常规治疗效果不佳者；既往曾被诊断“喘息性支气管炎”，但未系统评估肺功能者。
以上人群无论有无典型症状，都应将哮喘筛查纳入常规健康检查，实现无症状期或轻症期识别，为长期管理打下基础。
三、哮喘筛查包含哪些项目：从简易评估到精准检查
规范化哮喘筛查遵循由浅入深、无创优先的原则，以症状问卷、肺功能检查为核心，结合过敏原检测、炎症指标等进行综合判断，避免单一指标造成漏诊或误诊。
基础筛查以症状与风险评估问卷为主，常用儿童哮喘控制测试、成人哮喘控制测试等工具，通过呼吸症状、发作频率、诱因影响、生活受限等维度进行量化评分，快速判断是否存在哮喘可疑表现。该方式简单快捷，适合社区、学校、体检中心大规模初筛。
核心确诊检查为肺功能检查，包括通气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验，是诊断哮喘的金标准。支气管舒张试验用于评估气道阻塞的可逆性，激发试验则用于检测气道高反应性，对不典型哮喘具有重要诊断价值。此外，呼出气一氧化氮检测可反映气道过敏性炎症水平，有助于判断哮喘类型、指导激素使用及评估控制效果。
部分患者需完善过敏原检测，明确尘螨、花粉、霉菌、宠物等诱发因素，为环境控制与脱敏治疗提供依据。通过以上组合筛查，可对典型与不典型哮喘实现精准区分，同时与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、胃食管反流、声带功能障碍等疾病进行鉴别。
四、筛查后如何管理：早筛的价值在于长期规范控制
哮喘筛查的最终目的不是单纯完成诊断，而是建立长期、规范、个体化的管理体系，实现症状控制、减少急性发作、保护肺功能、维持正常生活。
一旦确诊哮喘，患者需在医生指导下制定控制方案，以吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂为核心药物，坚持规律用药，不可因症状缓解自行停药或减药。同时，结合筛查明确的过敏原与诱因，进行环境控制，如除螨、避免接触宠物、戒烟、减少冷空气与剧烈运动刺激等。
筛查发现的早期或轻症患者，通过短期干预即可实现良好控制；儿童患者早筛早治，更能避免肺功能损伤，多数可达到临床治愈。对于已确诊患者，定期复查肺功能、炎症指标与控制评分，属于动态筛查与随访，可及时调整方案，防止病情波动。
五、结语：把呼吸风险挡在早期，让筛查成为健康习惯
支气管哮喘是可防、可控、可管理的慢性病，筛查是连接预防与治疗的关键桥梁。在公众健康意识不断提升的今天，我们应摒弃“哮喘是顽疾、无法干预”的错误认知，将哮喘筛查纳入常规健康管理，尤其关注儿童、过敏体质、高危环境从业者等重点人群。
通过科学筛查识别早期信号，通过规范治疗控制气道炎症，通过长期管理守护呼吸健康，每一个环节都能显著降低哮喘带来的危害。重视哮喘筛查，不仅是对个人与家庭健康负责，更是提升全民呼吸健康水平、减少慢性疾病负担的重要举措。让呼吸顺畅，让生活无忧，从一次专业的哮喘筛查开始。
