耳鼻喉科医生谈哮喘：别把“喘不上气”当成小毛病

长期嗓子痒、干咳，一直按照咽炎治疗，直到出现胸闷、气短、喘息，才发现真正的问题。

其实哮喘不只有喘息这一种表现，很多不典型的隐形症状很容易被忽视。今天我以耳鼻喉科医生的身份，用通俗的语言讲清楚这类特殊哮喘，帮助大家少走弯路，避免误诊。

一、哮喘不只是肺部问题，耳鼻喉是高发区域

很多人认为哮喘只是肺部的疾病，其实鼻腔、咽喉、气管是连通的呼吸道，不少哮喘的最初诱因就出在耳鼻喉部位。

耳鼻喉相关的哮喘和典型哮喘表现不一样，临床上很容易被误诊。哮喘的病因主要分为感染性和非感染性两大类，在耳鼻喉科患者中，非感染因素最为常见。比如过敏、气道黏膜敏感、鼻腔分泌物倒流等，这些小问题常常是诱发哮喘的重要原因。

很多人把长期咳嗽、咽痒当成普通感冒或者支气管炎，自己随便吃抗生素和止咳药。这样不仅没有效果，还可能破坏咽喉和鼻腔的正常菌群，让黏膜更加脆弱，症状越来越严重。

二、耳鼻喉科常见的四类哮喘诱因

在日常接诊中，接近八成的哮喘患者，病根都在耳鼻喉。下面这四种情况最常见，也最容易被误诊。

第一类是过敏性鼻炎引发的哮喘，这是最常见的诱因。很多人在换季、接触花粉、尘螨、宠物毛发时，会打喷嚏、流清鼻涕，同时出现干咳、胸闷、憋气。

这类哮喘以干咳为主，接触过敏原后症状会明显加重，经常被当成支气管炎治疗，其实根源是过敏性鼻炎。

第二类是咽喉敏感和慢性咽炎，这类情况最容易被误诊。患者长期感觉嗓子干痒、有异物感，总想清嗓子、咳嗽，但痰很少。

在说话过多、吃辛辣食物、遇到冷空气后，咳嗽会明显加重。很多人长期当作慢性咽炎处理，其实是咽喉黏膜高度敏感，属于气道高反应，和哮喘的发病机制相似。

第三类是鼻后滴漏综合征。很多人感觉鼻子后面有分泌物往下流，总是想清嗓子，咳嗽有痰却咳不干净。

这种情况大多由过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉引起，病根在鼻腔，经常被误诊为感冒或者支气管炎。

第四类是喉炎和用嗓过度导致的咳嗽哮喘。长期用嗓、吸烟喝酒、大声说话后，出现嗓子疼、声音嘶哑，同时伴有咳嗽、胸闷。

这类问题常被当成上火或者感冒，其实是喉部炎症刺激气道，引发的咳嗽和喘息。

三、正确应对哮喘，不要硬扛也不要乱用药

面对这类隐形哮喘，最错误的做法就是硬扛拖延，或者自己随便用药。正确的方式是先找到病因，再针对性治疗。

首先要及时就医，明确诊断，不要盲目止咳。不同病因的治疗方式完全不同，过敏性鼻炎以抗过敏为主，鼻后滴漏要重点处理鼻腔问题，咽喉敏感需要修复黏膜、降低敏感度。

自己吃止咳药和抗生素，不仅效果不好，还会掩盖真实病情。医生通常会通过鼻内镜、喉镜、过敏原检测等方式找到病因。

其次要调整生活习惯，远离诱因。过敏相关的患者要减少接触花粉、尘螨、宠物毛发；咽喉敏感的患者要少大声说话，少吃辛辣刺激食物，戒烟限酒；鼻后滴漏的患者要注意清洁鼻腔，保持空气湿润。平时多喝温水，多吃蔬菜水果，保证休息。

最后要坚持规范治疗，不要随意停药。哮喘、鼻炎、咽喉敏感都属于慢性问题，很多人症状一好转就停药，导致病情反复发作。一定要按照医嘱足疗程用药，定期复查，不要自己根据感觉减药停药。

四、隐形哮喘不可怕，早发现早治疗是关键

长期咳嗽、咽痒、胸闷，不一定是咽炎或者感冒，很可能是来源于耳鼻喉的哮喘。

如果咳嗽持续超过八周没有好转，或者伴有胸闷、喘息、呼吸困难、反复鼻塞、咽痒、清嗓子、夜间咳嗽加重等情况，一定要尽快到耳鼻喉科或呼吸科就诊。

哮喘并不可怕，可怕的是一直当作小问题拖延，导致病情加重，变成慢性难治的问题。及时就医，找准病因，科学干预，就能有效控制症状，恢复正常的生活和工作。