术后镇痛误区盘点：有些做法可能适得其反

术后镇痛误区盘点：有些做法可能适得其反

许多患者在手术后，对伤口疼痛感到恐惧和焦虑。随着现代麻醉学的发展，术后镇痛已成为外科康复的重要一环，它能有效减轻痛苦，帮助患者早期活动，减少并发症。然而，在对待术后镇痛的问题上，无论是患者、家属，还是部分非专科医务人员，都可能存在一些认识和行为上的误区，这些做法有时不仅无法缓解痛苦，甚至可能带来额外的风险，延缓康复进程。本文将盘点几个常见的术后镇痛误区。

误区一：疼痛能忍则忍，尽量不用止痛药。
这是最常见的误区之一。许多人，尤其是年长患者，认为“是药三分毒”，疼痛是手术后的正常现象，咬牙忍过去就好，使用镇痛药会“伤身体”、“上瘾”或“影响伤口愈合”。这种观念是过时且有害的。剧烈的疼痛本身就是一种强烈的应激源，会导致心率加快、血压升高、增加心脏负荷，并可能诱发心脑血管意外。疼痛还会限制患者的深呼吸和有效咳嗽，增加肺部感染和肺不张的风险；不敢活动则可能导致下肢静脉血栓形成。同时，严重的疼痛本身就会干扰睡眠、消耗体力、影响情绪，拖慢整体康复速度。现代医学倡导的“无痛”或“低痛”康复，其核心正是通过安全、规范、多模式的镇痛方案，将疼痛控制在可接受的轻微程度，为身体恢复创造良好条件。医生使用的镇痛方案都经过严格评估，在获益远大于风险的前提下应用，所谓的“成瘾”在规范医疗镇痛中极其罕见。

误区二：镇痛全靠打针，拒绝使用“镇痛泵”。
部分患者对腰背部留置的“镇痛泵”（病人自控镇痛，PCA）导管感到恐惧，担心“把麻药打进脊柱会伤神经”、“导致瘫痪”，或是觉得身上带个管子太麻烦，宁可选择定时打止痛针。事实上，镇痛泵是术后最有效、最安全的镇痛方式之一。它通过持续输注低浓度、小剂量的镇痛药物（通常为局麻药和/或阿片类药物），使脊髓神经周围的药物浓度保持稳定，从传导通路的高级层面阻断疼痛信号，实现“靶向镇痛”。与间断肌肉或静脉注射相比，它的血药浓度平稳，镇痛效果持续且确切，总体用药量更少，副作用（如恶心、头晕、呼吸抑制）的发生率反而可能降低。而反复打针则会造成血药浓度“峰谷”波动，疼痛反复出现，且全身性副作用可能更明显。当然，镇痛泵的使用需要专业麻醉医生设置参数并监测，患者及家属不应随意调节按钮。

误区三：止痛药效果不佳时，自行加量或合用其他药物。
当感觉镇痛泵或口服止痛药效果不理想时，有些患者或家属会自行增加按压镇痛泵的次数，或者自行服用家里备用的其他止痛药（如布洛芬、去痛片等）。这是非常危险的行为。镇痛泵有医生设定的锁定时间，是为了防止药物过量。自行频繁按压可能导致药物在短时间内过量输注，增加呼吸抑制、过度镇静等严重副作用的风险。而自行加用其他药物，尤其是非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）或含有对乙酰氨基酚的药物，可能与医院正在使用的药物发生相互作用，加重对胃肠道、凝血功能或肝肾功能的潜在影响。正确的做法是，及时将疼痛情况反馈给医生或护士，他们会根据疼痛评分（如0-10分）和专业判断，来调整镇痛方案，例如调整背景输注速率、增加辅助用药或更换药物种类。

误区四：只关注伤口痛，忽视其他伴随症状的管理。
术后疼痛是一个复杂的体验，不仅仅是手术切口痛。还可能包括内脏牵拉痛、胀气痛、肌肉酸痛、留置导管引起的不适等。有时，腹胀、尿潴留带来的不适感甚至超过伤口痛。而恶心、呕吐、头晕、便秘等常是镇痛药物可能带来的副作用。患者往往只抱怨“伤口疼”，而忽略了其他症状。全面的术后康复管理，需要将这些不适一并纳入考量。例如，使用多模式镇痛，联合不同作用机制的药物（如局麻药、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚等），在增强镇痛效果的同时，减少每种药物的用量和副作用。同时，配合物理疗法、放松技巧、早期进食和下床活动等，能更有效地促进整体舒适和恢复。

误区五：镇痛是医生的事，患者被动接受即可。
有效的术后镇痛需要医患双方的共同努力。患者并非被动的承受者。患者应主动、准确地描述自己的疼痛，包括部位、性质（如刀割样、胀痛、牵拉痛）、程度（用数字评分法），以及疼痛对睡眠、活动和情绪的影响。同时，也要及时告知医生用药后出现的任何不适，如皮疹、心慌、严重恶心等。良好的沟通能帮助医疗团队精准调整方案。此外，在疼痛可忍受的范围内，积极配合医生建议的呼吸锻炼、床上活动和早期下床，本身就是促进恢复、缓解部分疼痛（如肌肉僵硬、胀气）的最佳方式。

总之，科学的术后镇痛是保障手术成功、加速患者康复的重要支持治疗。摒弃“忍痛”旧观念，正确认识和使用现代镇痛工具与方法，在专业指导下积极参与疼痛管理，避免自行其是的危险做法，才能安全、舒适、顺利地度过术后恢复期。请相信您的麻醉医生和外科团队，他们会为您制定个体化的镇痛策略，帮助您以更好的状态迎接康复。