慢阻肺急性加重别硬扛！急诊科这样救命

一到秋冬季节，医院急诊科就会迎来不少因咳嗽、气喘、呼吸困难紧急就诊的患者，其中很大一部分都是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重。很多人把慢阻肺当成“老慢支”“老咳喘”，发作时忍一忍、拖一拖，殊不知，慢阻肺急性加重不是小感冒，而是会危及生命的急症，一旦出现症状，及时送进急诊科规范救治，就是在为生命抢时间。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，简单来说，就是患者的气道长期发炎、狭窄，肺部像“老化的气球”，弹性变差，气体呼不出去、吸不进来，长期处于缺氧状态。而急性加重，就是病情突然恶化，原本稳定的咳嗽、咳痰、气喘症状在短时间内急剧加重，是导致慢阻肺患者住院、呼吸衰竭甚至死亡的最主要原因。

那么，出现哪些信号，说明慢阻肺已经急性加重，必须立刻去急诊科？首先是咳嗽咳痰明显变化，痰量突然增多，颜色由白变黄、变绿，质地变得黏稠难以咳出；其次是气喘呼吸困难加重，患者走几步路、说几句话就喘不上气，夜间被憋醒，甚至静坐时也觉得呼吸费力；最危险的是出现嘴唇、指甲发紫，心慌胸闷，头晕嗜睡，意识模糊，这是身体严重缺氧的表现，再拖延就会引发呼吸衰竭、心力衰竭。

很多家属和患者担心，到了急诊科，医生会如何救治慢阻肺急性加重？其实急诊科的治疗规范且高效，核心目标就是快速缓解气喘、纠正缺氧、控制感染，守住患者的呼吸防线。

第一步是科学吸氧，这是救命的基础。 慢阻肺患者的吸氧和普通人不同，不能高流量、高浓度吸氧，否则会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。急诊科医生会根据患者的血氧情况，给予低流量、低浓度持续吸氧，将血氧饱和度稳定在安全范围，快速缓解缺氧症状。

第二步是雾化吸入，快速打开气道。 这是缓解气喘最直接有效的方法，医生会使用支气管扩张剂、祛痰药物进行雾化治疗，药物直接作用于气道，能在短时间内松弛气道平滑肌、稀释痰液，让患者顺畅呼吸，快速摆脱窒息感。

第三步是抗炎平喘，减轻气道水肿。 慢阻肺急性加重时，气道会出现严重的炎症水肿，进一步加重堵塞。医生会根据病情，短期使用糖皮质激素，快速抑制炎症反应，减轻气道肿胀，这是规范治疗的关键环节，短期合理使用安全性极高，无需过度担心副作用。

第四步是抗感染治疗，从根源控制病情。 绝大多数慢阻肺急性加重都是由细菌或病毒感染诱发的，医生会通过血常规、胸片等检查判断感染情况，针对性使用抗生素或抗病毒药物，消除感染诱因，避免病情反复。

对于病情危重、出现严重呼吸衰竭的患者，急诊科还会及时启用无创呼吸机辅助呼吸，帮助患者排出二氧化碳、摄入氧气，为肺部恢复争取时间；极少数极危重患者，会通过气管插管进行有创通气，全力守护生命。

急诊科医生提醒，慢阻肺是慢性病，急性加重的救治只是“治标”，长期规范管理才是“治本”。稳定期患者一定要遵医嘱坚持使用吸入药物，切勿擅自停药、减药；严格戒烟，远离油烟、粉尘、冷空气等刺激；在家自备指脉氧仪，每天监测血氧饱和度，一旦低于93%就要警惕；每年接种流感和肺炎疫苗，减少感染诱发急性加重的风险。

慢阻肺可防、可控、可治，最怕的就是“硬扛”。每一次急性加重，都会对肺部造成不可逆的损伤，让肺功能越来越差。如果家中有慢阻肺患者，一旦出现咳嗽、气喘突然加重，千万不要犹豫，立即送往急诊科，让专业医生快速施救，守住呼吸，才能守住健康与生命。