很多人长期咳嗽、咳痰、爬楼喘、走路累,总以为是“年纪大了、体质差”,却不知道可能已经患上慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺。它不像心梗、中风那样突然发作,却会一点点偷走人的呼吸功能,是我国非常常见、却又极易被忽视的慢性病。
慢阻肺简单理解,就是肺部和气管长期受损,变窄、变硬、不通畅,空气进不去、出不来,人就会一直觉得喘不上气。它最常见的原因就是长期吸烟,包括一手烟、二手烟、三手烟。除此之外,长期烧柴火、接触粉尘和有害气体、反复呼吸道感染、年龄增长、遗传体质,也会增加患病风险。
慢阻肺早期信号很隐蔽,很多人不当回事。典型表现有这几个:长期咳嗽,咳白痰,早上尤其明显;慢慢变得容易喘,以前能轻松爬楼、快走,现在走一会儿就气短;总感觉胸闷、乏力、体力明显下降。等到走平路都喘,往往肺功能已经损伤过半,而且这种损伤很难完全逆转。
想知道自己有没有慢阻肺,关键一步是做肺功能检查。这个检查不打针、不痛、不难受,对着仪器吹几口气,就能准确判断气道通不通畅、肺部有没有受损。建议这些人定期筛查:40岁以上、长期抽烟或曾经抽烟、长期咳嗽咳痰、经常气短、有家族病史的人。早筛查,才能早发现。
医生诊断慢阻肺,主要看三点:长期咳嗽气喘的症状、吸烟或有害气体接触史、肺功能检查结果。一旦确诊,就要接受一个重要事实:慢阻肺和高血压、糖尿病一样,是慢性病,需要长期管理,不能“治好就停药”。
很多人对用药有顾虑,怕有依赖、怕激素副作用。其实慢阻肺的用药以吸入药物为主,药物直接作用在气道,用量小、效果好、全身影响小。主要分两类:一类是长期控制用药,每天规律使用,让气道保持通畅,减少急性加重;另一类是应急缓解用药,突然喘不上气时快速缓解。千万不要自己随便停药、减药。
除了规范用药,日常预防和护理是控制慢阻肺的关键。第一,立刻戒烟,这是最有效、最重要的一步,任何时候戒烟都不晚。第二,远离刺激物,少去雾霾、粉尘、油烟、刺鼻气味重的地方,家里多通风。第三,注意保暖,预防感冒、流感,每年在医生建议下接种流感疫苗和肺炎疫苗,减少急性发作。
很多人觉得得了慢阻肺就不能动,这是错误的。在病情稳定时,适度康复锻炼非常有用,比如慢走、打太极、呼吸训练。简单的腹式呼吸、缩唇呼吸,每天坚持练习,可以增强呼吸肌力量,让喘气明显减轻,生活质量大大提高。饮食上要保证营养,多吃蛋白和蔬菜,避免过饱,少吃太咸太油腻的食物。
慢阻肺病程长,容易反复加重,对患者的心理是很大考验。很多人会焦虑、抑郁、害怕出门、担心成为家人负担,这些情绪反而会加重气喘。家人的理解、陪伴和鼓励非常重要,不要催促、不要指责,多给患者信心。患者自己也要调整心态:慢阻肺可防、可控、可管理,只要坚持规范治疗,照样可以稳定生活。
当出现咳嗽突然加重、痰变多变黄、发烧、喘得比平时厉害,就是急性加重,一定要及时就医,不要硬扛。反复急性加重会让肺功能快速下降,甚至危及生命。
慢阻肺不可怕,可怕的是不认识、不重视、不早治。它就藏在长期咳嗽、抽烟、气喘背后,只要我们提高警惕,40岁以上定期查肺功能,戒烟、远离诱因、规范用药、坚持康复,就能大大延缓病情进展,减轻症状,减少住院,让每一次呼吸都更轻松。
爱护肺部,从现在开始,别让慢阻肺悄悄偷走你的呼吸。

