很多准备接受肝胆外科手术的患者，术前最担心的问题之一就是：手术后到底有多疼？能不能忍？疼得厉害会不会影响恢复？ 作为肝胆外科医生，今天就用通俗的语言，把术后疼痛和科学镇痛的知识讲清楚，让大家术前不慌、术后不痛、康复更快。
首先可以明确告诉大家：现代肝胆外科手术，早已不是“忍痛硬扛”的年代。 无论是肝脏、胆囊、胆管相关手术，如今都有成熟、安全、个体化的镇痛方案，绝大多数患者都能在舒适、无痛或轻微可耐受的状态下完成术后恢复。
为什么肝胆手术会有疼痛感？肝胆部位神经丰富、手术操作涉及腹腔深部组织，加上术后切口、腹腔内创面修复，都会产生疼痛信号。尤其是传统开腹手术，创伤相对较大，疼痛感会更明显；而目前主流的腹腔镜、机器人微创肝胆手术，切口小、创伤轻，疼痛感已经大幅降低。但即便如此，放任疼痛不管，依然会带来一系列问题。
很多患者误以为“疼是正常的，忍忍就过去了”，甚至担心镇痛药物会成瘾、伤身体。这种观念其实非常危险。剧烈的术后疼痛，会导致患者不敢深呼吸、不敢咳嗽，容易引发肺部感染；会让胃肠蠕动恢复变慢，腹胀、进食延迟；还会升高血压、加快心率，增加心脏负担，直接拖慢康复速度。术后镇痛，从来不是单纯“止痛”，而是加速康复的重要一环。
目前，肝胆外科围手术期采用的是多模式镇痛方案，简单说就是“多种方法、多种药物联合使用，用最小剂量达到最好效果”。常用方式包括：术前超前镇痛，提前阻断疼痛信号；术中麻醉医生精准调控，减少术后应激；术后根据情况使用静脉镇痛泵、口服止痛药、切口局部镇痛、神经阻滞等。
大家最关心的镇痛药物安全性，也可以放心。临床使用的术后镇痛药物，都是经过严格验证的，在医生指导下短期、规范使用，成瘾概率极低，几乎可以忽略。医生会根据患者年龄、体重、手术方式、肝功能情况精准调整药量，兼顾镇痛效果与肝脏、胃肠安全性，不会盲目用药。
对于微创胆囊切除、肝囊肿手术等小型肝胆手术，多数患者术后仅有轻微胀痛，使用口服镇痛药物即可轻松缓解；对于肝部分切除、胆管重建等大中型手术，镇痛泵会持续、平稳地给药，患者感觉疼痛时还能按需追加剂量，绝大多数人都能达到安静休息时无痛、活动时轻微痛的状态。
术后镇痛也需要患者的配合。建议大家术后不要刻意忍耐疼痛，有不适感及时告诉医生护士，医生会及时调整方案；在疼痛可控的前提下，尽早下床活动、深呼吸咳嗽，反而能进一步减少并发症，让恢复更快。
总而言之，肝胆手术会有痛感，但完全不必害怕、更不必硬扛。现代麻醉与镇痛技术，已经能为每一位患者保驾护航。作为肝胆外科医生，我们的目标不仅是把手术做好，更要让患者在安全、无痛、舒适的状态下顺利康复。
如果您即将接受肝胆手术，请放下对疼痛的焦虑，信任专业的医疗团队，科学镇痛会让您的术后恢复之路，走得更轻松
