少数人麻醉后会出现腰痛/嗓子痛,原因是什么?

一、手术麻醉后,少数患者会出现腰痛、嗓子痛的不适,不少人会将其与麻醉操作直接关联,甚至担心是麻醉留下的“后遗症”。其实,这两种术后常见的轻微不适,并非麻醉药物的直接副作用,多与麻醉操作方式、术中体位或身体应激反应相关,且大多为暂时性的,通过简单护理就能快速缓解,无需过度担忧。

二、先说说术后腰痛,这种情况在接受椎管内麻醉(半麻)的患者中相对多见,全麻患者也可能偶尔出现,核心原因主要分两类,均与“物理刺激”相关。对于半麻患者,腰痛多源于椎管穿刺操作:麻醉医生需用穿刺针穿过腰背部的皮肤、皮下组织,再逐层突破棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,才能到达椎管内给药。穿刺过程中,即使操作精准,也会对腰背部的韧带、筋膜造成轻微的机械性牵拉或损伤,尤其本身腰部韧带较薄弱、腰椎有退变的患者,这种刺激会更明显,术后就会出现穿刺点周围的酸胀、隐痛,弯腰、翻身时不适感可能加重。

三、而全麻患者的术后腰痛,多与术中长时间固定体位有关。手术中患者处于无意识状态,身体肌肉完全松弛,腰部缺乏有效支撑,若手术时间较长,腰椎的生理曲度会被改变,腰背部肌肉持续处于紧张或受压状态,术后肌肉会出现酸胀、酸痛,类似长时间保持一个姿势后的肌肉劳损。此外,少数患者因术后卧床过久、腰部受凉,也会加重腰痛感,这类腰痛与穿刺操作无关,更偏向于肌肉功能性不适。

四、再谈术后嗓子痛,这种不适几乎只出现在接受全身麻醉的患者身上,核心诱因是全麻中的气管插管操作。全身麻醉时,为了保证患者术中呼吸通畅,麻醉医生会将气管导管通过口腔插入气管,这个过程中,导管会与咽喉部、气管的黏膜发生轻微摩擦,可能对黏膜造成一过性的刺激或轻微损伤;同时,为了防止导管脱落,会用喉镜撑开口腔、暴露声门,喉镜也可能对咽喉部软组织产生短暂压迫,这些物理刺激都会导致术后嗓子干痛、异物感,吞咽时不适感会更明显。

五、除此之外,术中气管导管的气囊会适度充气以密封气道,若充气压力稍高、手术时间较长,会对气管黏膜造成轻微压迫,也会加重术后咽喉不适;而术后患者因麻醉未完全苏醒,吞咽功能暂时未恢复,口腔和咽喉部黏膜处于干燥状态,也会让嗓子痛、干涩的感觉更突出。值得注意的是,这种嗓子痛并非感染所致,只是黏膜的一过性损伤,随着黏膜自我修复,不适感会快速消退。

六、需要明确的是,麻醉后的腰痛和嗓子痛,都属于暂时性的轻微不适,并非“后遗症”,且发生率远低于大家的想象——专业麻醉医生会通过精准操作减少穿刺和插管的刺激,比如选择细口径穿刺针、轻柔插管,同时术中会为患者摆放舒适的体位,在腰部、颈部放置软垫支撑,最大限度降低不适风险。

七、术后缓解也十分简单:腰痛患者可在穿刺点避免按压,术后早期适当翻身活动,避免久坐久卧,也可通过局部热敷促进血液循环,一般3-7天不适感会完全消失;嗓子痛患者术后可少量多次饮用温水,保持咽喉湿润,避免大声说话、吃辛辣刺激食物,多数人1-3天就能恢复正常。只有极少数患者出现持续性腰痛、加重的咽喉肿痛或伴随发热、吞咽困难等症状,才需要及时告知医生,排查是否有韧带损伤、咽喉感染等特殊情况。

八、总之,麻醉后的腰痛、嗓子痛,是手术和麻醉操作过程中难以完全避免的轻微物理反应,而非麻醉的“副作用”或操作失误。了解背后的原因,术后做好简单的护理,就能轻松应对这些短暂的不适,无需因过度担心而影响术后恢复。