慢性喘息型支气管炎是临床常见的慢性气道疾病,属于慢性支气管炎的特殊类型,以长期咳嗽、咳痰、反复喘息、胸闷气短为主要表现,多见于中老年人,秋冬季节易加重。若长期得不到规范管理,可逐渐影响肺功能,甚至进展慢阻肺,严重降低生活质量。科学认识、规范治疗、中西医结合、全程管理,是控制本病的关键。
慢性喘息型支气管炎的诊断主要依据临床症状:患者每年咳嗽、咳痰持续3个月以上,连续2年或更久,同时伴有明显喘息、胸闷,肺部听诊可闻及哮鸣音,在排除支气管哮喘、心力衰竭、支气管扩张、肺结核等疾病后即可明确诊断。
高危人群包括长期吸烟者、接触粉尘及有害气体者、反复呼吸道感染者、40岁以上中老年人。建议此类人群定期进行肺功能检查、胸部CT、血常规及炎症指标筛查,做到早发现、早干预,避免病情延误。
西医治疗遵循急性发作期快速控制、稳定期长期维持的原则。急性发作时以抗感染、支气管舒张剂解痉平喘、雾化吸入糖皮质激素抗炎、祛痰止咳为主,快速缓解喘息、胸闷症状;稳定期则以长效支气管舒张剂、祛痰药物为主,保持气道通畅,减少急性加重。
用药方面需特别注意:不可自行停药、减药,不可滥用抗生素,避免长期口服激素,雾化吸入药物相对安全,应在医生指导下规律使用,坚持规范用药才能有效控制病情。
中医认为本病核心病机为肺脾肾虚、痰湿内蕴、外感诱发,急性发作期以散寒、清热、化痰、平喘为主,常用方剂如小青龙汤、麻杏石甘汤、三子养亲汤等;缓解期以健脾益肺、补肾纳气、扶正固本为主,改善体质、减少复发。
中西医结合是目前最理想的治疗模式:急性发作期西医快速控制症状,中医辅助减轻炎症、减少激素用量;稳定期西医维持治疗,中医固本培元,标本兼顾,显著降低复发频率,提升整体疗效。
预防是减少病情发作的重要环节。首先应严格戒烟,远离二手烟等刺激因素;注意保暖,避免受凉感冒,建议每年接种流感疫苗、肺炎疫苗;饮食宜清淡,忌生冷、甜腻、辛辣食物,减少痰液生成;坚持腹式呼吸、缩唇呼吸等肺康复训练,增强肺功能;规律作息、适度运动,提高机体免疫力。
长期反复喘息、胸闷易使患者产生焦虑、紧张、自卑、情绪低落等心理问题,而情绪波动又会诱发气道痉挛,加重病情。因此,心理调适同样重要。患者应保持平和心态,避免情绪激动、过度劳累;家属应给予充分理解、陪伴与鼓励,减轻患者心理负担。

