胃癌是我国高发恶性肿瘤，发病率、病死率均居前列，2016年新增发病约39.7万例、死亡约28.85万例，均居恶性肿瘤第3位，且早期诊断率偏低，严重影响患者预后。其防治关键在于早期筛查与干预
一、明确筛查起始年龄与高危人群
推荐40岁及以上人群开展胃癌筛查，80~84岁为发病高峰。符合以下任一因素即属高危人群：①胃癌高发地区人群 ②幽门螺杆菌（HP）感染者（HP为Ⅰ类致癌原，是胃癌发生的核心诱因）；③既往患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血等癌前疾病；④一级亲属有胃癌病史（患病风险为无家族史者的2~3倍）；⑤暴露于高盐腌制饮食、吸烟、重度饮酒等致癌因素。
二、血清学检测：风险分层的重要手段
血清HP抗体联合胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17） 检测，可在胃镜检查前实现胃癌风险分层。其中PGⅠ≤70 ng/mL且PGⅠ/PGⅡ比值<3.0为PG试验阳性，提示胃黏膜萎缩风险；G-17水平异常升高或降低，均提示胃黏膜功能异常，需进一步评估。
三、内镜检查：诊断与筛查的金标准
胃镜结合活检是诊断胃癌的金标准，且经成本效益分析证实为降低病死率的经济有效手段。对于无法耐受常规内镜的特殊人群（如老人、孕妇、儿童），可选择磁控胶囊胃镜，其具有无创、便捷、不良反应少的优势。
四、癌前病变随访：阻断癌变进程
对于检出萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等癌前状态或病变的患者，需密切随访。①广泛性/重度胃黏膜萎缩或肠上皮化生、伴HP持续感染或家族史的患者，每1~2年内镜随访；②无危险因素的局限胃窦萎缩性胃炎/肠上皮化生患者，每3年随访；③低级别上皮内瘤变（LGIN）患者，尤其是高危者，需及时内镜再评估，病变进展则及时治疗；④复查无LGIN者，每6~12个月随访。
基础防控：降低发病风险
积极根除幽门螺杆菌，减少高盐、腌制、熏烤、油炸食品摄入，多食用新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白。三餐规律，细嚼慢咽，避免过烫及刺激性食物。戒烟限酒，规律作息，减少胃黏膜损伤。同时积极治疗萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病，从生活与疾病管理两方面降低胃癌发病风险
