小儿佝偻病全称维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿常见慢性营养缺乏病，因体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱、骨骼矿化不良，多见于2岁以内宝宝，北方地区发病率高于南方，早发现、早干预可完全避免骨骼畸形。
一、核心病因。1. 日照不足：皮肤经紫外线合成维生素D是主要来源，长期居家、隔玻璃晒太阳、冬季日照弱，都会造成维生素D合成不足。2. 摄入不足：母乳、普通牛奶中维生素D含量低，未及时补充制剂或添加蛋黄、深海鱼、动物肝脏等辅食，易引发缺乏。3. 需求增加：早产儿、双胎、低体重儿先天储备少，生长速度快，维生素D需求量更高。4. 疾病与药物影响：反复腹泻、肝胆肾脏疾病会影响吸收与活化；长期服用抗癫痫药物可加速维生素D代谢，诱发缺乏。
二、典型症状。早期（3个月内）：以神经精神症状为主，易惊醒、夜间多汗、频繁哭闹、枕部脱发，无明显骨骼改变。活动期：出现典型骨骼异常，如颅骨软化、方颅、囟门闭合延迟；肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸或漏斗胸；手腕、脚踝形成“手镯”“脚镯”；学步后出现O型腿或X型腿，还可伴随出牙延迟、肌肉松弛、坐站行走落后。恢复期：经规范治疗后症状逐渐改善；后遗症期多见于2岁以上儿童，可能残留不同程度骨骼畸形。
三、诊断要点。医生结合喂养史、日照情况、临床表现，配合血钙、血磷、碱性磷酸酶、血清维生素D检测及骨骼X线检查，即可明确诊断。
四、规范治疗。保证每日户外日照1–2小时，小婴儿避开正午强光直射，保证奶量与合理辅食。活动期遵医嘱补充维生素D，每日2000–4000IU，1个月后改为预防量，重症可采用肌注突击治疗，同时合理补钙。加强护理，避免过早久坐、久站、行走，防止骨骼畸形加重，常做俯卧抬头锻炼，改善胸廓形态。
五、科学预防。孕期妈妈应多晒太阳，孕晚期每日补充维生素D 800IU并适量补钙。足月儿出生2周起每日补400IU至2岁；早产儿、低体重儿出生1周即补800–1000IU，3个月后减为400IU。坚持母乳喂养，配方奶喂养每日奶量不足1000ml需额外补D。按时添加富含维生素D与钙的辅食，坚持规律日照，是预防佝偻病最经济有效的方法。
家长要牢记，佝偻病重在早防早治，不要等到骨骼变形才重视。平时多观察宝宝睡眠、出汗、精神状态和骨骼发育，发现异常及时就医，坚持科学补充维生素D和钙，就能让孩子拥有健康挺拔的骨骼，快乐成长。
