消化性溃疡是胃、十二指肠黏膜被胃酸与胃蛋白酶自身消化形成的炎性缺损，是消化科最常见慢性病之一。作为消化科医师，结合临床实践与最新指南，就该病的规范诊疗与长期预防要点说明如下。
本病核心病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）滥用、烟酒刺激、精神应激与饮食不规律。典型表现：胃溃疡多为餐后1小时痛，十二指肠溃疡以饥饿痛、夜间痛为主，可伴反酸、嗳气；部分患者（尤其老人、长期服NSAIDs者）无症状，首发即为出血、穿孔。
精准诊断是规范治疗的前提。胃镜为确诊金标准，可直观判断溃疡部位、大小、分期，并活检排除恶性；Hp检测必做，首选¹³C/¹⁴C尿素呼气试验，无创且准确，检测前需停用抗生素、铋剂、抑酸药至少2周，避免假阴性。
规范化治疗遵循“根除病因、抑酸护膜、防治并发症”原则。Hp阳性者一律采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂PPI+铋剂+两种抗生素），疗程14天，可将年复发率由70%降至5%以下。抑酸治疗为基础：十二指肠溃疡4–6周，胃溃疡6–8周，优先选用PPI强效抑酸，快速止痛、促进愈合。黏膜保护剂可协同修复屏障、减少刺激。出现呕血、黑便、剧烈腹痛、腹膜炎体征时，需急诊内镜止血或外科干预；胃溃疡务必定期复查，警惕恶变。
预防比治疗更关键，需落实全程管理。首先筛查并根除Hp，家庭共餐者建议同步检测，降低交叉感染。其次慎用NSAIDs（阿司匹林、布洛芬等），必须使用者联用PPI保护黏膜。生活方式上，戒烟限酒，避免浓茶、咖啡、辛辣与过烫饮食，三餐定时、不过饱；规律作息，减少熬夜与长期焦虑，降低应激性溃疡风险。
治愈后仍需坚持随访：停药4周复查Hp，胃溃疡愈合后内镜复查看黏膜修复情况。对反复发作者，可在医生指导下小剂量维持抑酸，降低再发与并发症风险。
消化性溃疡可防可治，关键在于平素养成规律饮食，避免劳累，熬夜，过饱，荤素搭配。保证规律睡眠等。另外出现消化道相关症状及时就诊，早筛、规范治、长期防。遵从专科方案、改善生活习惯，绝大多数患者可实现临床治愈并长期稳定，远离出血、穿孔、梗阻等严重后果。
