冠心病的二级预防，指的是针对已经确诊冠心病的患者，通过药物和生活方式干预，防止病情复发、加重，减少心肌梗死或猝死等危险。其核心目标是稳定粥样硬化斑块、改善心肌供血。其核心治疗措施总结为“ABCDE”方案。
A：抗血小板 + 抗心绞痛
· 抗血小板：阿司匹林或氯吡格雷/替格瑞洛，防止血栓形成。通常需要长期乃至终身服用。
· 抗心绞痛 & 保护心脏：血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，即“沙坦类”）（如培哚普利、雷米普利等），尤其适合合并高血压或糖尿病者，能改善心脏重构；“洛尔类”（如美托洛尔），用于减慢心率、降低耗氧。
B：控制血压 + 控制心率
· 血压：一般需控制在 140/90 mmHg以下，若能耐受可降至 130/80 mmHg以下。
· 心率：静息心率目标为 55-60次/分（主要针对使用“洛尔类”药物的患者）。
C：降低胆固醇 + 戒烟
· 胆固醇：核心是服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），重点将低密度脂蛋白胆固醇降至 <1.8 mmol/L 甚至 <1.4 mmol/L。切记，他汀不仅是降脂药，更是稳定斑块的药物，即使血脂正常也不可擅自停药。如果他汀不能使低密度脂蛋白胆固醇达标，需要联合使用胆固醇吸收抑制剂或者PCSK-9抑制剂类药物。
· 戒烟：必须彻底戒烟，并远离二手烟。
D：控制饮食 + 管理糖尿病
· 饮食：低盐、低脂、低糖，多摄入蔬菜水果、全谷物，避免高胆固醇食物。
· 血糖：糖尿病患者需严格控制血糖，目标糖化血红蛋白一般 <7.0%。
E：健康教育 + 适量运动
· 教育：了解疾病知识，学会识别心绞痛等急性发作症状，定期复查。
· 运动：在病情稳定期，坚持规律、适量的有氧运动，如每周至少5天进行30-45分钟的散步、慢跑或游泳。
这里特别强调冠心病的运动康复治疗，是一个基于药物治疗之上，通过运动训练、生活方式调整和心理支持，帮助患者提升身体机能、改善生活质量，并回归社会生活的综合方案。它不仅仅是疾病 管理，更是一种主动恢复健康的手段，能有效改善心脏功能、侧支循环和耐力。运动并非随意散步，而是在评估后制定计划：
· 先评估：在开始前，通常需要进行心肺运动试验，来确定安全、有效的运动强度。
· 运动形式：以有氧运动为基础（如快走、骑车、游泳），每周3-5次，每次30-60分钟；同时配合抗阻训练（如弹力带、小哑铃）来增加肌肉力量。
· 注意事项：运动应遵循循序渐进的原则，并在身体感觉不适时暂停。
