手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见急性传染病,多见于5岁以下婴幼儿,全年均可发病,以夏秋季高发。该病传染性强、传播速度快,多数预后良好,少数可出现重症表现,是儿科重点防治的传染病之一。
一、本病主要病原体为肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16),其中EV71更容易引起重症病例。病毒主要通过消化道、呼吸道飞沫传播,也可通过接触患儿皮肤、黏膜疱疹液及被污染的物品传播,在托幼机构、学校等人群密集场所易形成聚集性疫情。手足口病潜伏期多为2~10天,平均3~5天。
二、典型临床表现以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡,以及手、足、臀部斑丘疹或疱疹为主要特征。患儿初期常出现低热、咳嗽、流涕、食欲减退等类似感冒症状,发热1~2天后口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,患儿因疼痛表现为拒食、哭闹、流口水。随后在手、足、臀部等部位出现红色斑丘疹,继而转为疱疹,疱疹不痛、不痒、不结痂、不留疤,病程具有自限性,多数患儿一周左右可痊愈。少数患儿,尤其是3岁以下婴幼儿,病情进展迅速,在发病1~5天左右可能出现重症表现,包括持续高热、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、抽搐、呼吸急促、口唇发绀、面色苍白、四肢发凉、心率增快、血压下降等,严重者可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症,甚至危及生命,需立即就医。
三、手足口病的治疗以对症支持为主。目前无特效抗病毒药物,普通病例以退热、补液、缓解口腔疼痛、加强护理为主。注意隔离休息,保持口腔和皮肤清洁,清淡饮食,避免抓挠疱疹。重症病例需及时住院监护,给予脱水降颅压、静脉营养、呼吸循环支持等综合救治。预防手足口病的关键措施是养成良好卫生习惯。家长和儿童要勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物,定期清洁儿童玩具、餐具、衣物及常接触物品。托幼机构应加强晨午检和环境消毒,发现患儿及时隔离。目前我国已有EV71型手足口病疫苗,建议6月龄~5岁儿童尽早接种,可有效降低重症和死亡风险。早期识别、规范护理、科学预防,是降低手足口病危害、保障儿童健康的关键。

