脑出血病人如何进行家庭护理

1.创造适宜环境 为避免早期病情加重,应为病人创造安静、舒适、光线柔和的环境,减少探视,避免噪声,让病人安静休息。

2.心理指导 卒中后抑郁是指发生于卒中后,表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征,是卒中后常见且可治疗的并发症之一,如未及时发现和治疗,将影响卒中后病人神经功能的恢复和回归社会的能力。早期识别、尽早就医有十分重要的临床意义。

3.帮助病人进行康复

   病人病情稳定、生命体征平稳、症状体征不再进展后应尽早介人康复治疗。脑卒中轻到中度的病人在发病24h后可以进行床边康复,早期离床活动,康复训练应以循序渐进的方式进行,必要时在监护条件下进行。康复训练强度要考虑到病人的体力耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练可改善病人功能。

4.并发症预防

(1)出现排便困难时,会增加腹部、颅脑内的压力,血压也会增高,这些不利因素严重影响病人恢复。

饮食主要增加纤维食物的摄入,按摩腹部,缓解便秘的症状。按摩腹部时,取仰卧位,可逆时针方向反复的按摩腹部,力度要适中,以病人的腹部下降1~2cm为宜,按摩幅度由小到大,直到病情好转。

(2)深静脉血栓:脑出血后瘫痪的病人长期卧床可引起导致血液循环瘀滞,增加血黏度,促进静脉血栓形成的发生和发展。因为严重偏瘫病人卧床时间较长,应预防深静脉血栓形成。运动是预防深静脉血栓的重要措施。如果病人病情稳定,没有相关禁忌证(如颅内压增加、病情恶化等证据),应尽早运动,但重症脑血管病病人需遵医嘱。

(3)排尿困难和尿失禁:脑出血病人,由于颅脑神经受损而导致排尿困难或尿失禁。应为病人留置导尿管,严密观察,病情好转后拔管。指导鼓励病人自行排尿,做好尿管护理,预防泌尿系感染。每日评估病人体温、有无腰腹部疼痛、排尿情况(尿频、尿急、尿痛症状)及尿液性质(颜色、性状、尿量等)。

(4)压力性损伤:脑出血病人早期卧床,发生压力性损伤的风险较高,应尽量减少或消除皮肤摩擦,尽量减少皮肤受压,不可用力擦洗骨隆突处皮肤。提供合适的支撑面,保持皮肤清洁、干燥;保持营养充足,建议定期翻身,使用气垫床保护皮肤;保持良好的皮肤卫生,使用特定的床垫、轮椅坐垫和座椅,直到恢复行动能力。

(5)跌倒/坠床:部分脑出血病人恢复期肢体行动不便,易造成跌倒和坠床的发生,应注意预防不良事件的发生。注意生活起居的安全,服用某些药物可引起共济失调及直立性低血压,提高自我保护的意识;外出时应有人陪同,步态不稳者使用轮椅或拐杖;无法起床者需学会床上排便,能起床者床旁设置移动便椅。