慢性胆囊炎伴胆囊结石是普外科最常见的胆道慢性病，我国患病率高达16.09%，患者超2亿，其中结石性胆囊炎占比90%–95%，以胆固醇结石为主。该病起病隐匿、病程迁延，长期可导致胆囊萎缩、瓷化、癌变，是胆囊癌的重要危险因素，科学防治刻不容缓。
病因与发病机制明确，胆囊结石是核心诱因。结石反复机械性刺激胆囊黏膜，导致胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发肠道细菌逆行感染，引发胆囊壁慢性炎症、纤维化、功能减退。高脂饮食、肥胖、糖尿病、妊娠、长期禁食、家族史等为高危因素，女性发病率高于男性，40岁以上人群风险显著升高。胆汁中胆固醇过饱和、胆盐减少是结石形成的主要生化基础。
临床表现差异较大，约70%患者无症状，仅在体检超声时发现；有症状者以反复发作的右上腹隐痛、胀痛为核心，进食油腻食物后加重，可向右肩胛下区放射，伴嗳气、恶心、腹胀、消化不良等“胃病样”症状，易被误诊为慢性胃炎。急性发作时出现右上腹绞痛、发热、黄疸，严重者引发胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性重症胰腺炎，危及生命。
诊断以腹部超声为首选，准确率超95%，典型表现为胆囊壁增厚（≥3mm）、毛糙，胆囊内强回声团伴后方声影，可随体位移动。CT、MRI适用于鉴别胆囊癌、胆总管结石等复杂病变；胆囊功能检测可评估收缩功能，指导治疗方案选择。实验室检查多无明显异常，急性发作时可见白细胞、转氨酶、胆红素升高。
治疗遵循分层管理、个体化干预原则，分为保守治疗与手术治疗。无症状胆囊结石不推荐预防性切除，每6–12个月超声随访即可；有症状、反复发作的慢性胆囊炎伴结石，腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选根治术式，手术指征包括：疼痛反复发作影响生活、胆囊壁增厚≥4mm、胆囊萎缩/瓷化、结石直径≥2cm、合并胆囊息肉＞1cm、胆囊癌高危因素。LC具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，为胆道外科金标准术式。
保守治疗以低脂饮食、利胆、对症为核心，每日脂肪摄入＜30g，胆固醇＜300mg，规律三餐，避免暴饮暴食，增加膳食纤维摄入。药物可选用熊去氧胆酸利胆溶石（仅适用于胆固醇结石）、解痉止痛、助消化等，仅能缓解症状，无法消除结石与慢性炎症。保胆取石术需严格把控适应症，仅适用于胆囊功能良好、单发小结石、无炎症粘连的年轻患者，术后复发率较高，需长期随访。
预防的关键在于调整生活方式，控制体重、规律饮食、避免长期高脂高热量摄入，积极治疗糖尿病、高脂血症。慢性胆囊炎伴胆囊结石虽为慢性病，但长期炎症刺激会显著增加胆囊癌风险，尤其是瓷化胆囊、萎缩胆囊患者，癌变率升高10倍以上。因此，符合手术指征者应尽早择期手术，无症状者定期监测，守护胆道健康
