消化性溃疡——别让“胃痛”拖成大问题

消化性溃疡——别让“胃痛”拖成大问题

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其典型症状是周期性、节律性的上腹部疼痛。若不及时治疗，可能引发出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症，甚至有癌变风险（主要是胃溃疡）。本文将科普溃疡的成因、症状、诊断及治疗养护。

一、两大“元凶”：幽门螺杆菌与药物

1. 幽门螺杆菌（Hp）：如前文所述，Hp感染是消化性溃疡的主要病因，约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由Hp感染引起。

2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：长期服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等药物，会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障，是导致药物性溃疡的重要原因。

二、疼痛背后的“暗号”：区分胃溃疡与十二指肠溃疡 特征 胃溃疡 十二指肠溃疡

疼痛部位 剑突下（心窝处）偏左 剑突下偏右或脐周

疼痛时间 餐后痛，餐后0.5-1小时出现，下次餐前缓解 空腹痛/夜间痛，餐后2-4小时出现，进食后缓解

疼痛性质 隐痛、灼痛、胀痛 灼痛、绞痛、饥饿样不适感

三、诊断：明确病因，精准治疗

1. 胃镜检查：是诊断消化性溃疡的金标准。可直接观察溃疡的部位、大小、形态、数量，并可取活检与胃癌鉴别。

2. 幽门螺杆菌检测：如碳13/碳14呼气试验，明确是否存在感染。

四、治疗：根除Hp+保护胃黏膜

1. 根除Hp：无论溃疡是否活动，只要Hp阳性，都应进行根除治疗，这是预防复发的关键。

2. 抑制胃酸：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等），强效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。疗程通常4-8周。

3. 保护胃黏膜：使用铋剂（如枸橼酸铋钾）、硫糖铝等药物，在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸刺激。

五、日常养护：远离复发陷阱

1. 饮食规律：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。

2. 饮食禁忌：避免辛辣、过酸、生冷、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡。

3. 情绪管理：焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪会影响胃肠动力和胃酸分泌，加重病情。

4. 谨慎用药：尽量避免服用NSAIDs，如因病情需要，应在医生指导下同时服用抑酸药，并定期检查胃黏膜。

5，要注意休息，清淡饮食，少吃油腻食物。