肺栓塞科学预防指南

大家常听闻心梗、脑梗的凶险,却对同样致命的急症——肺栓塞知之甚少。它被医学界称为“沉默的杀手”,也因长途出行高发被叫做“经济舱综合征”,发病隐匿、进展迅猛,严重时短短数小时就可能危及生命,也是院内非预期猝死的常见诱因。更值得警惕的是,肺栓塞并非只发生在住院患者身上,日常久坐不动、长途出行等常见场景,都可能埋下发病隐患。临床数据明确显示,肺栓塞是可防可控的疾病,相比于发病后的紧急救治,提前做好科学预防,才是远离它最核心、最有效的方式。

通俗来讲,绝大多数肺栓塞的病根,是下肢深静脉形成的血栓发生脱落,顺着血液循环流到肺部,堵塞了肺动脉,导致肺部无法正常供血供氧。而血栓形成的核心离不开三大要素:血液流速变慢、血液黏稠度升高、血管壁出现损伤。想要做好肺栓塞预防,核心就是从这三点入手,避开血栓形成的各类诱因,尤其是高危人群,更要做好针对性的重点防护。

首先要明确肺栓塞的高危人群,这类群体是发病的重点对象,必须提高警惕。主要包括:长期久坐、久卧不动的人群,比如长期伏案办公、长途坐车坐飞机的人;术后、骨折后需要长期卧床休养的患者;孕产妇,尤其是孕晚期和产后的女性;患有高血压、糖尿病、高血脂、恶性肿瘤、房颤等基础疾病的人群;老年人、肥胖人群,以及有血栓病史、家族血栓史的人群。

针对所有人群的基础预防,核心就是“动起来、多喝水”,这是最经济也最有效的防护手段。要避免久坐久卧,每坐1小时就起身活动5-10分钟,也可以反复做勾脚、绷脚的踝泵运动,通过挤压小腿肌肉促进血液回流,这个动作也被誉为“小腿第二心脏”;长途出行时,不要一直蜷着腿,定时起身走动舒展。日常要保证充足饮水,避免血液黏稠,同时戒烟限酒、控制体重,减少血管损伤的风险。

针对高危人群,要做好针对性的强化防护。术后卧床的患者,要在医生指导下尽早下床活动,无法下床的可通过下肢按摩、穿戴医用弹力袜促进血液流动,必要时遵医嘱使用预防性抗凝药物;孕产妇要避免长期卧床,在身体允许的情况下适度活动,存在高危因素需及时就医评估;有基础病的人群,要规律用药、控制好病情,定期复查。此外,若出现不明原因的胸闷气短、胸痛、单侧下肢肿胀疼痛,一定要及时就医,这可能是血栓或肺栓塞的早期信号,切勿拖延。