大家可能对“气胸”有点陌生,但它是一种常见的胸部突发急症,发作时会突然胸口疼、胸闷、喘不上气,很多人会误以为是心脏病。这种病若治疗不及时、方法不当,会越拖越重,甚至危及生命。不少人遇到这种情况,要么慌得乱投医,要么觉得“忍忍就好”,其实气胸治疗有规律可循,核心就是看病情轻重选对方法,不用过度焦虑。今天就用大白话,把气胸的治疗方法讲明白,让大家一看就懂,遇到情况能从容应对。
气胸治疗的道理很简单,核心就三件事:排出胸腔多余气体,减轻对肺部的压迫;修补肺上的破口;预防复发,同时治好引发气胸的原发病。去医院后,医生会先拍胸片、做CT,明确气胸类型、肺部受压程度和有无其他问题,再制定个性化治疗方案,不会“一刀切”。其中,肺部受压程度是关键,医生会根据受压轻重,分为轻度、中度、重度,不同程度的治疗方法差别很大。
轻度气胸,肺部受压较轻,症状也不明显,大多只是轻微胸闷、偶尔胸口疼,不怎么喘不上气,无需手术和穿刺,保守治疗即可。简单说就是多卧床休息,减少活动,避免用力咳嗽、打喷嚏、使劲排便等加重病情的动作,同时吸氧,帮助身体慢慢吸收胸腔内漏出的气体。大多数轻度气胸患者,休息一段时间后就能恢复正常,期间定期复查胸片监测情况就好。
中度或重度气胸,症状会很明显,会突然胸口剧痛、喘不上气,甚至缺氧、烦躁不安,必须及时排气才能缓解肺部压迫。临床常用两种安全的排气方法:一种是穿刺排气,医生用细针在B超引导下扎进胸腔,抽出多余气体,操作简单、伤口小,适合中度气胸或急诊快速缓解症状;另一种是胸腔闭式引流,在胸部开个小口,放置细管连接引流瓶,持续排出胸腔内气体,直到肺破口愈合、不再漏气,这种方法最常用、最有效,适合重度气胸或穿刺排气效果不好的情况。
还有一些特殊情况需要手术治疗,比如气胸反复发作、肺部有易破裂的小水泡(医学上叫肺大疱)、肺破口难以愈合,或是本身有慢性肺病、外伤导致肺部严重损伤的人。手术的目的就是修补肺破口、切掉易破的小水泡,从根源上预防复发。现在多采用微创小手术,伤口小、恢复快,住院几天就能出院,恢复后可正常生活,复发率很低。
最后几个注意事项一定要记牢,直接关系到治疗效果和复发率。第一,突发胸口疼、喘不上气时,千万别拖延,赶紧去医院,别错过最佳治疗时间;第二,严格遵医嘱,不管哪种治疗方式,都别擅自活动、提前拔管,避免加重病情;第三,治愈后做好护理,避免剧烈运动、过度用力,戒烟戒酒,有慢性肺病的要积极治疗,定期复查;第四,别乱吃药、乱操作,不擅自穿刺排气,以免引发感染、损伤肺部。

