肺结核这个病，很多人以为早就被驯服了。吃点药，歇几个月，好了，该干嘛干嘛。这话对一半不对一半。对的是普通肺结核确实能治好，不对的是有一种肺结核特别难缠，治起来一年两年都不一定收工，这就是耐药肺结核。
耐药肺结核到底是怎么回事。说白了就是结核菌变聪明了。普通肺结核用的那些药，本来是杀结核菌的利器，一用一个准。可有些结核菌在接触药物之后没死透，活了下来，还学会了识别这些药，下次再来，它们就有办法躲过去。这些活下来的菌繁殖出来的下一代，天生就对药不敏感，再用同样的药，根本伤不着它们。
这个过程有点像打蚊子。普通蚊子一拍就死，耐药蚊子你拍它它飞走，换了电蚊拍它照样躲，最后家里剩下的全是打不死的。结核菌也是这样，耐药菌一旦传开，就成了大麻烦。
那好好的怎么会耐药呢。绝大多数耐药结核，都是人自己造出来的。最常见的情况是吃药吃吃停停。有人吃了两个月觉得不咳了不烧了，自己把药停了，觉得好了。其实体内的结核菌只是被压制，还没死绝。这一停，残存的菌缓过劲来，开始繁殖，而且这批菌见识过药物，有了抵抗力，再吃原来的药就没用了。
还有人是吃得不规律，今天忘明天补，后天又忘。药物在血里的浓度忽高忽低，杀不死菌，反倒帮菌练出了耐药的功夫。还有人是因为副作用难受，自己减量，结果等于给结核菌上了一堂生存训练课。
还有一种情况是传染源本身就是耐药的。一个人得了耐药结核，他咳嗽喷出去的菌也是耐药的，别人吸进去，直接就得耐药结核，这叫原发耐药。这种人最无辜，没做错什么，摊上的就是难治的病。
那耐药结核到底难治在哪儿呢。首先是时间长。普通结核一般六个月到九个月就能治好。耐药结核起步就是一年半到两年，有的甚至更长。每天吃药，一顿不能落，连着吃几百天，光这个坚持就够磨人的。
其次是药多，副作用大。普通结核用几种药就够了，耐药结核用的药种类多，而且很多药副作用挺折腾人。有的伤肝，有的伤肾，有的让人关节疼，有的让人耳鸣，有的人吃到最后听见药字就想吐。
再一个是花钱多，检查多。普通结核复查拍个片子查个痰就行，耐药结核得反复做培养、做药敏，看看菌死没死，看看还有没有新的耐药。这些都是磨人的过程。
还有一点很关键，就是传染期长。普通结核治疗两周后传染性就大大降低。耐药结核因为药效没那么强，菌死得慢，传染期可能持续几个月甚至更久。这期间如果防护不好，家里人就有被传染的风险，而且一传就是耐药菌。
那怎么知道自己是不是耐药呢。普通结核治了几个月不见好，痰还是阳性，症状还在，就得怀疑。还有就是接触过耐药结核病人，自己又咳嗽发烧，也得往这上面想。确诊得靠做药敏试验，把痰里的菌养出来，用各种药去试，看哪些能杀死它，哪些杀不死。
说到这儿有人可能会问，耐药结核是不是就没救了。不是，能治，但得下狠心。最关键的一条，就是严格按医生说的办，一顿药不能少，一天不能停。耐药的产生就是因为不规矩，治好它的唯一办法就是比之前更规矩。医生让吃十八个月，就得吃足十八个月，一天不能少。觉得好了自己停药，前面那些罪就白受了。
饮食营养也得跟上。耐药结核本身消耗大，药又有副作用，身体底子不好扛不住。蛋白质要够，鱼肉蛋奶别省着。休息要足，别熬夜别劳累，免疫力是最好的帮手。
家里人也要做好防护。耐药结核病人治疗初期最好单独住一间，戴口罩，常通风，痰液处理好。家人可以去医院做个检查，看看有没有被感染。如果只是潜伏感染，医生会根据情况建议要不要做预防性治疗，把还没发病的耐药菌提前按住。
耐药结核听起来吓人，治起来磨人，但它不是绝症。再难治的病，只要走对路，一步一步来，总有走到头的那天。怕的是自己先泄了气，或者自作主张乱来。治结核就像跑一场马拉松，不是冲刺，是耐力活。坚持住，慢慢跑，终点总会到的。
