慢性脓胸多由急性脓胸诊治不及时、引流不畅、感染控制不佳迁延而成，病程通常超过6周，以胸膜增厚、纤维板形成、脓腔持续存在、肺扩张受限为主要病理特征，患者常表现为低热、乏力、消瘦、贫血、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，严重损害呼吸功能与全身健康。慢性脓胸的治疗目标是控制感染、消灭脓腔、改善全身状况、恢复肺功能，临床需采取系统化、规范化的综合治疗方案。
全身治疗是慢性脓胸治疗的重要基础。由于长期慢性感染消耗，患者多存在营养不良、贫血、低蛋白血症等问题，机体抵抗力显著下降，直接影响治疗效果与预后。因此，治疗首先应加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者少食多餐，增强营养摄入。对于进食困难或营养状况极差者，可通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等，必要时予以输血纠正贫血，维持水、电解质及酸碱平衡，全面提升机体抵抗力，为局部治疗和手术创造良好条件。同时，应根据脓液细菌培养及药敏试验结果，合理选用敏感抗生素，避免盲目用药导致耐药菌株产生，用药剂量充足、疗程足够，有效控制全身及局部感染。
局部引流与脓腔处理是控制病情的关键环节。对于脓液仍持续生成、引流不畅的患者，应及时调整或改进引流方式，保证引流管位置恰当、通畅无阻，使脓液能够充分排出，减轻中毒症状。若脓腔较小、粘连较轻，可定期行胸腔穿刺抽脓，并配合胸腔灌洗，直接清除脓液与坏死组织，减轻局部炎症反应。但对于病程较长、胸膜明显增厚、纤维板已形成的患者，单纯引流难以彻底治愈，必须依靠外科手术解除肺组织压迫，才能从根本上消除脓腔。
手术治疗是根治慢性脓胸、恢复肺功能的核心手段。临床首选胸膜纤维板剥脱术，通过手术剥离壁层和脏层胸膜表面的增厚纤维板，解除其对肺的束缚，使受压萎陷的肺组织重新扩张，从而闭合脓腔、恢复呼吸功能，该术式对肺功能保护最佳，适用于肺组织无严重破坏的患者。若肺内存在广泛病变、无法复张，可选择胸廓成形术，切除部分肋骨及增厚胸膜，使胸壁软组织塌陷靠拢，直接闭合脓腔。对于合并支气管胸膜瘘的患者，需在手术中同时修补瘘口，阻断感染扩散途径，提高手术成功率。
