冠心病：从心绞痛到心肌梗死，识别与自救全攻略

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是目前我国成年人猝死和心衰最主要原因之一。很多人对冠心病的理解局限于“胸痛”，但它的表现多种多样，早期信号容易被忽视。了解冠心病、识别危险信号、掌握急救方法，关键时刻能救命。
心脏就像一台不停泵血的泵，冠状动脉是给心脏供血的血管。当血管发生粥样硬化，斑块堆积导致管腔狭窄，心脏供血不足，就会出现冠心病。狭窄程度较轻时可能没有症状，狭窄超过50%会出现心肌缺血，超过70%‑80%会在活动时出现明显症状，斑块破裂则会形成血栓，突然堵死血管，引发急性心肌梗死，甚至猝死。
冠心病最典型的症状是心绞痛，多在劳累、情绪激动、饱餐、受凉后出现，表现为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，持续3‑5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型症状也很常见，尤其是女性、老年人、糖尿病患者，可能只表现为胸闷、气短、乏力、心慌、牙痛、胃痛、后背痛，容易被误诊为胃病、肩周炎、感冒等。
急性心肌梗死是冠心病最危重类型，疼痛更剧烈、持续时间更长，通常超过15‑30分钟，休息和硝酸甘油无法缓解，伴有大汗、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感，严重时出现心律失常、休克、猝死。一旦出现这些症状，必须立刻急救。
冠心病的危险因素分为可控和不可控两类。不可控因素包括年龄、性别、家族史，男性45岁以上、女性55岁以上或绝经后、有早发冠心病家族史，风险明显升高。可控因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期压力大，控制好这些因素，就能大幅降低发病风险。
预防冠心病，从生活细节做起。坚持低盐低脂低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，戒烟限酒，规律运动，控制体重，保证睡眠，管理情绪。高血压、糖尿病、高血脂患者要严格控制指标，定期体检，不要等到出现症状才重视。
诊断冠心病常用的方法包括心电图、运动负荷试验、心脏超声、冠脉CTA和冠状动脉造影。冠脉造影是诊断“金标准”，可以直观看到血管狭窄部位和程度，指导支架或搭桥治疗。很多人对支架存在误解，认为“支架是异物，能不放就不放”，实际上，对于急性心梗和严重缺血患者，支架能快速开通血管，挽救心肌、挽救生命。
冠心病治疗是综合性的，包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗和外科搭桥。药物是基础，常用药物包括抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类等，必须长期规律服用。支架术后不是一劳永逸，仍然需要坚持用药和健康生活，否则血管可能再次狭窄。
急救是心梗救治的关键。一旦怀疑心梗，立即拨打120，保持安静平卧，不要自行开车去医院，不要乱服药物，有条件可吸氧。时间就是心肌，时间就是生命，开通血管越早，心肌坏死越少，预后越好。
冠心病可防可治不可怕，可怕的是忽视信号、拖延救治。关注心脏健康，远离危险因素，学会识别症状，掌握急救知识，就能有效守护自己和家人的生命安全。