心律失常与房颤：乱跳的心脏，藏着中风大风险

正常心脏按照规律、整齐的节奏跳动，为全身供血。一旦心跳过快、过慢或不规则，就是心律失常。心律失常种类繁多，轻重不一，轻者只是心慌不适，重者可导致晕厥、猝死，其中房颤最常见、危害最隐蔽，是导致中风的重要原因。
心律失常的常见症状包括心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力、黑朦，严重时出现晕厥、呼吸困难、猝死。但并非所有心律失常都有症状，很多房颤患者完全没有感觉，只是体检时才发现，这种“无症状房颤”风险更高，因为容易被忽视，直到发生中风才追悔莫及。
心房颤动是最常见的持续性心律失常，正常心房收缩有力，房颤时心房快速无序颤动，无法有效泵血，血液容易在心房内淤滞形成血栓。血栓一旦脱落，随血液流到大脑，堵塞脑血管，就会引发缺血性脑卒中。房颤患者中风风险比普通人高5倍以上，而且致残率、复发率、死亡率更高。
房颤的危险因素包括高龄、高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常、长期饮酒、过度劳累等。很多中年男性因为应酬多、熬夜、打鼾，不知不觉患上房颤。
房颤分为阵发性、持续性和永久性房颤。阵发性房颤可自行恢复，症状时有时无，最容易被忽视。普通心电图可能捕捉不到，需要做24小时动态心电图甚至更长时间监测才能发现。高危人群定期做动态心电图检查非常必要。
房颤治疗有三大目标：控制心跳、恢复并维持窦性心律、预防血栓中风。控制心跳可以缓解症状，改善生活质量；恢复窦性心律是最理想状态，可以通过药物、电复律、射频消融等方式实现。射频消融是微创介入手术，创伤小、恢复快，对阵发性房颤效果很好，可以明显减少发作，提高生活质量。
预防中风是房颤治疗中最重要的一环。医生常用评分表评估中风风险，评分高的患者需要长期口服抗凝药。抗凝药可以预防血栓形成，降低中风风险。很多患者担心出血风险而拒绝用药，事实上，规范监测下获益远大于风险。不要擅自用阿司匹林代替抗凝药，阿司匹林对房颤中风预防效果差，副作用并不小。
除了药物和手术，生活方式管理同样重要。控制血压、血糖、血脂，减重，戒烟限酒，少喝浓茶咖啡，保证睡眠，治疗睡眠呼吸暂停，都能减少房颤发作。情绪激动、过度劳累、熬夜是常见诱因，保持心态平和、作息规律，对心脏节律稳定非常有利。
除了房颤，其他心律失常如早搏、室上速、心动过缓等也很常见。偶发早搏多为良性，与熬夜、压力大、喝咖啡有关，调整生活方式即可。频繁早搏或伴有器质性心脏病者需要治疗。室上速多为突发突止的心慌，可通过刺激咽喉、憋气等方法终止，频繁发作可做射频消融根治。严重心动过缓、晕厥患者，可能需要植入心脏起搏器。
心律失常不是小毛病，也不是都无法治疗。及时检查、明确类型、科学治疗、规范预防，就能有效控制风险，远离心慌和中风，让心脏重新规律跳动。