手足癣：小小脚气非小事，规范治疗防传染

手足癣，也就是我们常说的“脚气”“鹅掌风”，是由皮肤癣菌感染手足皮肤引起的真菌性皮肤病，具有很强的传染性，不仅会自身传染，还会传染给家人，很多人觉得手足癣是小问题，不痒就不用治，殊不知长期不治疗，会导致病情加重，出现糜烂、感染，还会引发甲癣（灰指甲）、体癣等其他真菌病，小小的脚气，其实隐藏着不少危害。
手足癣的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这些真菌喜欢温暖、潮湿的环境，因此手足癣在夏季、雨季高发，长期穿不透气的鞋子、袜子，脚部出汗多，不注意足部清洁，都是手足癣的高发因素。手足癣主要通过接触传播，直接接触患者的手足皮肤，或间接接触被污染的拖鞋、毛巾、脚盆、袜子等，都可能被感染，自身传染则是从一只脚传到另一只脚，从手部传到身体其他部位。
手足癣根据临床表现分多种类型，水疱型好发于指缝、趾缝、手掌、足底，表现为针尖至米粒大小的深在水疱，疱液清澈，壁厚，不易破裂，伴有明显瘙痒，水疱干涸后会脱屑；间擦糜烂型好发于趾缝，尤其是第三、四趾和第四、五趾之间，表现为皮肤发白、糜烂、渗液，伴有瘙痒和异味，容易继发细菌感染；鳞屑角化型好发于手掌、足底、足跟，表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑、皲裂，瘙痒不明显，但皲裂时会出现疼痛，这一类型病程较长，治疗难度也较大。
很多人治疗手足癣存在误区，一是症状稍有缓解就停药，真菌没有被彻底清除，很快就会复发；二是自行使用激素类药膏，激素类药膏能暂时缓解瘙痒，但会抑制局部免疫，让真菌繁殖更快，导致病情加重，出现“激素依赖性癣”；三是共用拖鞋、毛巾等物品，导致交叉感染，一家人反复发病。
手足癣的治疗，核心是“规范、足疗程、抗真菌”，根据不同类型选择合适的外用药物，水疱型和间擦糜烂型，先用3%硼酸溶液或依沙吖啶溶液湿敷，待创面干燥后，外用抗真菌药膏，如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、咪康唑乳膏等；鳞屑角化型，外用药膏难以渗透，可先使用尿素软膏、水杨酸软膏软化角质，再涂抹抗真菌药膏，提高药物吸收效果。
外用药物治疗的疗程一般为4-6周，即使症状完全消失，也要继续用药1-2周，确保真菌被彻底清除，防止复发。若手足癣病情严重，外用药物效果有限，或合并甲癣，需要在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等，口服药物需要定期检查肝功能，肝功能不全者慎用。
预防手足癣，比治疗更重要，首先要保持手足清洁干燥，每天洗脚，更换袜子，穿透气的鞋子，避免脚部出汗过多；其次要避免共用拖鞋、毛巾、脚盆、指甲刀等物品，个人物品专人专用；最后要积极治疗手足癣，避免自身传染和传染给家人，若家人患有手足癣，要同时治疗，防止交叉感染。