带状疱疹：缠腰龙不可怕，早治防后遗神经痛

带状疱疹，俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病，很多人小时候得过水痘，病毒并没有被彻底清除，而是潜伏在脊髓后根神经节或脑神经节内，当身体免疫力下降时，病毒会被激活，沿着神经走向侵犯皮肤，引发带状疱疹，发病时不仅皮肤出现皮疹，还会伴有剧烈的神经痛，严重影响生活质量，最可怕的是还可能留下后遗神经痛，持续数月甚至数年。
带状疱疹的发病与免疫力密切相关，免疫力低下是主要诱因，如老年人、过度劳累、熬夜、精神压力大、感冒发烧、患有肿瘤、糖尿病、艾滋病等慢性疾病，或长期使用激素、免疫抑制剂的人群，都容易诱发带状疱疹。病毒激活后，会沿着周围神经走向扩散，因此带状疱疹的皮疹呈单侧分布，沿神经节段排列，一般不超过身体的中线，好发于胸背部、腰腹部、头面部，也可累及四肢。
带状疱疹的临床表现分前驱期和发疹期，前驱期会出现局部皮肤的疼痛、烧灼感、麻木、瘙痒，疼痛性质多样，如针刺样、刀割样、烧灼样，可持续1-3天，这一阶段没有皮疹，容易被误诊为心绞痛、胆囊炎、腰椎间盘突出等疾病，导致延误治疗。发疹期在疼痛部位出现红斑，很快发展为成簇的丘疹、水疱，水疱壁厚，疱液清澈，周围有红晕，皮疹会沿着神经走向排列成带状，因此得名带状疱疹，水疱干涸后会结痂，痂皮脱落后一般不留疤痕，但若合并感染，可能会留下色素沉着或疤痕。
神经痛是带状疱疹的核心症状，贯穿整个病程，皮疹消退后，神经痛仍持续存在，称为带状疱疹后遗神经痛，年龄越大，发生率越高，疼痛越剧烈，可持续数月、数年甚至终身，严重影响患者的睡眠、饮食和情绪，甚至导致抑郁、焦虑。头面部的带状疱疹还可能累及眼睛、耳朵，出现结膜炎、角膜炎、面瘫、听力下降等并发症，严重时会危及视力和听力。
带状疱疹的治疗，核心是“早期、足量、规范”，发病72小时内是治疗的黄金时间，及时用药能有效减轻症状、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率。治疗的主要药物有抗病毒药物、营养神经药物、止痛药物，抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，能抑制病毒复制，缩短病程；营养神经药物如甲钴胺、维生素B1、维生素B12，能修复受损的神经，减少后遗神经痛的发生；止痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林、布洛芬，能缓解神经痛，根据疼痛程度选择合适的药物。
外用药物主要是对症治疗，水疱未破时，外用炉甘石洗剂收敛止痒，阿昔洛韦乳膏抗病毒；水疱破溃后，用3%硼酸溶液湿敷，外用莫匹罗星软膏预防感染。此外，物理治疗如紫外线、红外线、激光照射，能促进皮疹消退，缓解神经痛，适合带状疱疹患者。
预防带状疱疹，最有效的方法是接种带状疱疹疫苗，适合50岁及以上的人群，接种后能有效降低带状疱疹的发病率和后遗神经痛的发生率。此外，保持规律作息，避免熬夜、过度劳累，适当运动，增强免疫力，积极治疗慢性疾病，都能减少带状疱疹的发病风险。
带状疱疹虽然疼痛剧烈，但并不可怕，只要及时就医，在黄金时间内规范治疗，就能有效控制症状，降低后遗神经痛的发生率，老年人是高发人群，更要提高警惕，出现局部皮肤不明原因的疼痛时，要及时到皮肤科就诊，避免延误治疗。