甲癣（灰指甲）：真菌缠上指甲，早治早轻松

甲癣，俗称“灰指甲”，是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的甲病变，具有传染性，病程长，治疗难度大，很多患者觉得灰指甲只是影响美观，不影响健康，因此放任不管，殊不知灰指甲不仅会传染给其他指甲，还会传染给家人，甚至引发甲沟炎、手足癣等其他皮肤问题，严重时还会影响手指和脚趾的功能。
灰指甲的致病菌与手足癣基本相同，主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，多数灰指甲都是由手足癣自身传染而来，真菌从手足皮肤侵入甲板，在甲板内生长繁殖，破坏甲板的结构，导致指甲出现变色、增厚、变脆、脱落等症状。此外，指甲外伤、长期穿不透气的鞋子、免疫力低下、糖尿病患者、老年人，都是灰指甲的高发人群，指甲外伤会让真菌更容易侵入，免疫力低下则无法有效抵御真菌感染。
灰指甲的临床表现主要有指甲变色，多为灰白色、黄色、褐色，失去原本的光泽；指甲增厚，甲板变厚、变硬，比正常指甲厚2-3倍；指甲变脆、易碎，甲板失去韧性，容易断裂、脱落；指甲表面凹凸不平，失去光滑度，严重时甲板会与甲床分离，形成中空。灰指甲可累及单个指甲，也可累及多个指甲，脚趾甲的发病率高于手指甲，因为脚趾处于温暖潮湿的环境，更适合真菌生长繁殖。
很多人治疗灰指甲存在误区，一是相信偏方，如用醋泡、大蒜擦，这些方法不仅没有抗真菌作用，还可能刺激皮肤，加重病情；二是自行使用外用药物，随便买一支药膏涂抹，由于甲板结构致密，外用药物难以渗透到甲板内部，无法杀死真菌，效果甚微；三是治疗不彻底，稍有好转就停药，真菌没有被彻底清除，很快就会复发。
灰指甲的治疗，根据病情严重程度，分为外用药物治疗和口服药物治疗，治疗的关键是“渗透、坚持、彻底”。轻度灰指甲，仅累及指甲表面或远端，甲板增厚不明显，可选择外用药物治疗，如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏，外用搽剂需要每周使用1-2次，坚持6-12个月，才能达到理想效果，使用前最好用指甲锉将病甲磨薄，提高药物渗透效果。
中重度灰指甲，累及指甲根部，甲板增厚、变脆明显，或累及多个指甲，需要在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片，这两种药物是治疗灰指甲的一线药物，疗效显著，伊曲康唑采用冲击疗法，服用1周停3周为一个疗程，手指甲一般需要2-3个疗程，脚趾甲需要3-4个疗程；特比萘芬则需要连续服用，手指甲6-8周，脚趾甲12-16周。
口服抗真菌药物主要通过肝脏代谢，因此服药期间需要定期检查肝功能，肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性禁用。此外，灰指甲的治疗需要同时治疗手足癣，否则真菌会持续感染指甲，导致病情反复，治愈后也要做好预防，保持手足清洁干燥，避免共用个人物品，防止再次感染。
灰指甲虽然治疗周期长，但并非不治之症，只要及时就医，规范治疗，坚持足疗程用药，绝大多数患者都能治愈，别让小小的灰指甲，影响了皮肤健康和生活质量。